Холера-гостра інфекційна хвороба. Характеризується розвитком рідкого проносу і блювоти, порушеннями водно-електролітного обміну, розвитком гіповолемічного шоку, розладом функції нирок. Відноситься до особливо небезпечних інфекцій

ХОЛЕРА-гостра інфекційна хвороба. Характеризується розвитком рідкого проносу і блювоти, порушеннями водно-електролітного обміну, розвитком гіповолемічного шоку, розладом функції нирок. Відноситься до особливо небезпечних інфекцій.
Етіологія, патогенез. Збудник - холерний вібріон двох різновидів. Дією екзотоксину холерного вібріона на епітелій слизової оболонки тонкої кишки обумовлена втрата рідини організмом. Морфологічних змін епітеліальних клітин і підлеглих тканин стінки кишки немає.
Симптоми, перебіг. Інкубаційний період триває від кількох годин до 5 днів. Захворювання починається гостро: з появи проносу, до якого дещо пізніше приєднується блювота. Стілець стає все більш частим, випорожнення втрачають каловий характер і запах, стають водянистими. Позиви на дефекацію імперативні, хворі не можуть утримати випорожнення. Виділення з кишечника за виглядом нагадують рисовий відвар або являють собою рідину, забарвлену жовчю в жовтий або зелений колір. Щодо часто в виділеннях є домішка слизу і крові. Блювотні маси мають той же хімічний склад, що і виділення з кишечника. Це рідина, пофарбована в жовтий колір, без кислого запаху. Втрата рідини при блювоті і проносі швидко призводить до зневоднення організму, внаслідок чого змінюється зовнішній вигляд хворого-риси обличчя загострюються, слизові оболонки рота сухуваті, голос стає хриплим, шкіра втрачає звичайний тур-гор і легко збирається в складки, розвивається ціаноз шкіри і слизових оболонок . З`являються тахікардія, задишка, тони серця стають приглушеними, знижується артеріальний тиск, зменшується кількість сечі. Часто виникають тонічні судоми, хворобливі судоми м`язів кінцівок. При пальпації живота визначаються переливання рідини по кишечнику, посилене бурчання, а в ряді випадків шум плескоту рідини. Пальпація безболісна. Температура тіла нормальна. При прогресуванні захворювання у хворого розвивається важкий стан, що характеризується зниженням температури тіла до 34-35,5 ° С, хоча зневоднення (хворі втрачають 8-12% маси тіла), порушеннями гемодинамічних показників, задишкою. Забарвлення шкіри у таких хворих набуває попелястий опеньок, голос відсутня, очі запалі, склери тьмяні, погляд Немигающий. Живіт втягнутий, стілець і сечовипускання відсутні. У крові за рахунок згущення відзначаються високий лейкоцитоз, збільшення вмісту гемоглобіну та еритроцитів, індексу гематокриту, збільшення відносної щільності плазми.
Розпізнавання у вогнищі холери за наявності характерних проявів хвороби труднощі не представляє. Діагностика перших випадків холери в місцевості, де вона раніше не реєструвалася, завжди скрутна і вимагає обов`язкового бактеріологічного підтвердження.
Лікування проводять в лікарні, але в деяких випадках за невідкладними показниками воно може бути розпочато на дому. Хворим з крайньою зневоднення і явищами гіповолемічного шоку (падіння артеріального тиску, резчайшая тахікардія або відсутність пальпаторно-який визначається пульсу, задишка, ціаноз, відсутність сечі) для відшкодування втраченої рідини і солей негайно починають струминне внутрішньовенне введення теплого (38-40 гр. С) стерильного сольового розчину типу "Трисоль" (1000 мл стерильної апірогенної води, 5 г хлориду натрію, 4 г бікарбонату натрію, 1 г хлориду калію). У ряді випадків при неможливості венепункції проводять венесекцій. Протягом першої години хворим з явищами гіповолемічного шоку вводять сольовий розчин в кількості, що дорівнює 10% маси тіла (при масі хворого 75 кг-7,5 л розчину), а потім переходять на крапельне введення розчину зі швидкістю 80-100 крапель в 1 хв . Загальний обсяг введеного сольового розчину визначається кількістю втраченої з екскрементами і блювотними масами рідини (наприклад, якщо за 2 год після закінчення струминного введення розчину хворий втратив 3 л рідини, йому необхідно ввести за цей же період така ж кількість сольового розчину). При появі пирогенной реакції на вводиться сольовий розчин (озноб, підвищення температури тіла) рідину вводять повільніше і призначають через інфузійну систему в / в по 1-2 мл 2% розчину промедолу і 2,5% розчину піпольфену або 1% розчину димедролу. При більш виражених реакціях вводять в / в 30-60 мг преднізолону.
При припинення блювоти хворим призначають тетрациклін всередину по 0,3 г4 рази на добу протягом 5 днів. Матеріал для бактеріологічного дослідження беруть до призначення тетрацикліну. Серцеві глікозиди, прссорние аміни, плазму, кров, колоїдні розчини застосовувати дпя. виведення хворих з гіповолемічного шоку при холері не рекомендується.
Прогноз при своєчасному лікуванні хворих на холеру, в тому числі з вкрай важким перебігом, сприятливий.
Профілактика. При підозрі на холеру хворих негайно госпіталізують. При виявленні подібних хворих на дому, в готелі, на транспорті лікар до їх госпіталізації вживає заходів До ізоляції хворих від оточуючих осіб і негайно повідомляє про захворювання головного лікаря своєї установи. Головний лікар доводить до відома про те, що трапилося санітарно-епідеміологічну станцію і відділ (міський, районний) охорони здоров`я. Одночасно складають список осіб, що стикалися з больним- після госпіталізації хворого їх поміщають у відділення для контактували. У приміщенні, де знаходився хворий на холеру, після його госпіталізації проводять заключну дезінфекцію.