Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ГЕМОРАГІЧНА ЛИХОРАДКА з нирковим синдромом (геморагічний нефрозонефрит) -гостра вірусна природно-осередкова хвороба, що протікає з інтоксикацією, лихоманкою, своєрідним нирковим синдромом, і геморагічними проявами.

Етіологія, патогенез. Збудник відноситься до групи арбовирусов. У гарячковому періоді хвороби вірус міститься в крові, викликаючи інфекційно-токсичне ураження нервової системи і важкий геморагічний капіляротоксикоз. Характерно ураження нирок з розвитком гострої ниркової недостатності.

Симптоми, перебіг. Інкубаційний період від 11 до 23 днів. Хвороба починається гостро. З`являється лихоманка (38-40 ° С), головний біль, безсоння, біль у м`язах, світлобоязнь. Особа, шия, верхні відділи тулуба гіперемійовані, судини склер ін`єктовані. До 3-4-го дня хвороби стан погіршується, з`являються біль у животі, блювота, геморагічний синдром (геморагічна висипка, носові кровотечі, крововиливи в місцях ін`єкцій і ін.). Біль в животі і попереку посилюється до нестерпного, кількість сечі зменшується, її відносна щільність низька (до 1,004), може наступити анурія, наростає азотемія- гостра ниркова недостатність може призвести до уремічний комі. Після зниження температури тіла до норми стан хворого не поліпшується. Наростає токзікоз (нудота, блювота, гикавка), порушується сон, іноді з`являються менінгеальні симптоми. Характерно відсутність жовтяниці, збільшення печінки і селезінки. Може виникнути спонтанний розрив нирок. Транспортування хворого в цей період повинна бути дуже обережною. В процесі одужання ознаки хвороби поступово зменшуються, які тривалий час зберігається астенізація. Після цього періоду типова поліурія (до 4-5 л / добу), яка триває до 2 міс.

Діагностика грунтується на характерній клінічній сімптоматіке- специфічні методи лабораторної діагностики не ввійшли ще в широку практику. Диференціювати необхідно від лептоспірозу, лихоманки Ку, псевдотуберкульозу.

Лікування. Етіотропної терапії немає. Рекомендують постільний режим, молочно-рослинну дієту, вітаміни. Призначають преднізолон від 50 до 120 мг / сут. Після нормалізації температури тіла дозу поступово знижують. Тривалість курсу 8-15 днів, В перші дні в / в вводять 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин хлориду натрію з додаванням 1% розчину хлориду калію (50 мл на 1 л ізотонічного розчину), 5% розчину аскорбінової кислоти (20 мл / сут ) і 4% розчину бікарбонату натрію (50 мл на 1 л розчину). За добу вводять 1-1,5 л. При відсутності гіпотензії у фазі олігурії призначають манітол або фуросем1 / 1д (лазикс). Рекомендуються промивання шлунка 2% розчином бікарбонату натрію і сифонні клізми. При сильному болі призначають пантопон. При наростанні ниркової недостатності хворому необхідно проводити екстракорпоральний гемодіаліз.

Прогноз благопріятний- іноді виникають важкі ускладнення (розрив нирок, уремічна кома, менінгоенцефаліт), які загрожують життю хворого. Працездатність відновлюється повільно, іноді через 2 міс.

Профілактика. Боротьба з гризунами, захист від них продуктів. Хворих ізолюють. У приміщенні, де утримуються хворі, проводиться поточна і заключна дезінфекція.