Холера причини і симптоми, лікування і ускладнення холери

Відео: Холера Ель-Тор. Як не померти від зневоднення

холера - Це дуже небезпечна бактеріальна інфекція, яка зазвичай передається через заражену воду.

Холера викликає важку діарею і зневоднення організму.

При відсутності лікування холера може привести до смерті хворого протягом декількох годин або діб.

Сучасні методи очищення стічних вод практично знищили холеру в розвинених країнах. У Сполучених Штатах останній великий спалах була зареєстрована ще в 1911 році. Але холера досі викликає епідемії в Азії, Африці, Латинській Америці, на Близькому Сході і в Індії. Ризик холери особливо високий серед бідноти, яка проживає в тісноті без елементарної санітарії, а також серед біженців і жертв стихійних лих.

Холера легко піддається лікуванню, якщо воно було розпочато вчасно. Смерть від холери зазвичай є результатом важкої зневоднення, яке можна запобігти простими розчинами для регідратації.

причини холери

Холеру викликає бактерія, яка називається холерним вібріоном (Vibrio cholerae). Холерний вібріон має два відмінних життєвих циклу - всередині людського організму і поза ним.

1. Холерний вібріон в навколишньому середовищі.

Ця бактерія в природних умовах живе в прибережних водах, де вона прикріплюється до дрібних ракоподібних і іншим організмам. Холерний вібріон подорожує зі своїм господарем в міру того, як ракоподібні мігрують у пошуках їжі - водоростей. Водорості інтенсивно ростуть в теплій прибережній воді, а особливо сприяє їх росту сечовина, яка міститься в стічних водах. Саме тому в теплу пору року ризик холери зростає, особливо в місцях, забруднених стічними водами.

2. Холерний вібріон в організмі людини.

Коли людина проковтує бактерії холери, вони можуть викликати саму хворобу, а можуть просто розмножуватися в кишечнику і виділятися з фекаліями. Коли фекалії носія холери потрапляють в питну воду або продукти, вони стають найнебезпечнішим джерелом інфекції.

Смертельно небезпечні ефекти холерного вібріона на організм пов`язані з сильним токсином CTX, який бактерія виділяє в тонкому кишечнику хворого. СТХ порушує нормальні потоки натрію і хлоридів в стінці кишечника. Через це в просвіті накопичується велика кількість води, виникає водянистий пронос і різка втрата рідини і електролітів. Заражені джерела водопостачання - це головний фактор ризику холери. Вживання сирої риби, неочищених фруктів і овочів також може привести до зараження цією небезпечною інфекцією.

Для того щоб людина захворіла, в організм має потрапити понад мільйон бактерій - приблизно така кількість міститься в одній склянці зараженої води. Тому холера рідко передається при контакті з хворою людиною.

Отже, основними джерелами холери є:

• Вода з природних джерел, колодязів. Холерні вібріони можуть тривалий час жити в водоймах. Саме вода є основним джерелом великих спалахів холери. Люди, що живуть в антисанітарних умовах, піддаються найбільшому ризику.
• Морепродукти. Дуже ризиковано вживати сирі або погано оброблені морепродукти, особливо молюсків з деяких неблагополучних вод. Наприклад, влада США настійно рекомендують ретельно готувати морепродукти з Мексиканської затоки.
• Сирі фрукти і овочі. Джерелом інфекції нерідко бувають сирі, неочищені фрукти або овочі. У країнах, що розвиваються гнійні добрива і брудна вода для зрошення полів можуть призводити до зараження врожаю. Тому потрібно особливо уважно ставитися до овочів і фруктів з країн третього світу.

Фактори ризику холери.

Кожна людина сприйнятливий до холери, за винятком немовлят, які отримали імунітет від матерів, які перенесли це захворювання.

Але є кілька факторів, які підвищують сприйнятливість людини до холери:

• Знижена або нульова кислотність шлункового соку. Холерні вібріони не можуть виживати в кислому середовищі - звичайному середовищі шлункового соку. Саме шлунок повинен служити бар`єром на шляху інфекції, як це передбачено еволюцією. Але люди зі зниженою кислотністю, а також ті, хто приймає ліки проти виразки (Н2-гистаминоблокаторов, інгібітори протонного насоса, антациди), знаходяться в групі ризику.
• Група крові 0. Але незрозумілих причин люди з нульовою групою крові в два рази більше сприйнятливі до холери, ніж люди з іншими групами.

симптоми холери

Більшість людей, які контактували з холерним вібріоном, що не хворіє на холеру. Вони навіть не підозрюють про те, що були інфіковані. Але ці люди стають носіями, виділяючи бактерії зі стільцем протягом 7-14 діб після інфікування. У більшості хворих холера викликає симптоми легкої та середньої тяжкості, тому без лабораторних аналізів її часом не можна відрізнити від банального харчового отруєння. Тільки у одного з 10 інфікованих людей розвивається типова картина холери, з рясним водянистим проносом і стрімким зневодненням.

Симптоми холери включають:

• Діарея (пронос). При холері понос виникає раптово і може швидко приводити до зневоднення організму. У важких випадках людина втрачає до 1 літра рідини щогодини. Калові маси мають вигляд води, в якій промивали рис - водянисті, білуватого кольору.
• Нудота і блювання. Ці симптоми виникають як на ранній, так і на пізній стадії хвороби. Блювота може вимотувати хворого кілька годин поспіль.
• Зневоднення (дегідратація). Виражене зневоднення організму розвивається протягом перших годин. Ступінь зневоднення залежить від того, скільки рідини хворий втрачає зі стільцем і блювотними масами, і як проводиться лікування. Втрата 10% маси тіла відповідає важкоїдегідратації. Зневоднених при холері є: дратівливість, сонливість, спрага, запалі очі, сухість у роті, зменшення тургору шкіри, знижена вироблення сечі, падіння тиску, аритмія і ін.

Дегідратація небезпечна раптовим порушенням балансу мінеральних речовин, які відіграють важливу роль в організмі. Цей стан називається електролітичний дисбаланс. Він вимагає термінового лікування, інакше хворий може померти.

Симптоми електролітичного дисбалансу:

• М`язові спазми і порушення серцевого ритму. В результаті раптової втрати хлоридів, калію та інших речовин порушуються скорочення м`язів, в тому числі серцевого м`яза (аритмія).
• Шок. Це одне з найсерйозніших наслідків дегідратації. Шок виникає, коли недостатній об`єм циркулюючої крові викликає падіння тиску. Якщо вчасно не надати допомогу, гіповолемічний шок призводить до смерті за лічені хвилини.

Ознаки холери у дітей в цілому схожі на такі у дорослих хворих.

Але у дітей хвороба протікає важче, у них можуть спостерігатися такі симптоми:

• Пригнічення свідомості, аж до коми.
• Висока температура тіла.
• Судоми.

Коли слід звернутися до лікаря?

Ризик холери дуже малий в розвинених країнах, і навіть в неблагополучних районах ви навряд чи захворієте, якщо будете дотримуватися рекомендацій влади і правилам гігієни. Але спорадичні випадки холери все ще зустрічаються по всьому світу. Якщо у вас виник пронос після візиту в небезпечний регіон, зверніться до лікаря. Якщо у вас з`явилася рясна водяниста діарея, і ви підозрюєте холеру, негайно зверніться за медичною допомогою. Пам`ятайте, що важке зневоднення може розвинутися вже в перші години хвороби. Не втрачайте час!

діагностика холери

У небезпечних районах лікарі спочатку підозрюють холеру, тому з постановкою діагнозу проблем, швидше за все, не буде. Але в тих частинах світу, де холера майже не зустрічається, лікарям може знадобитися час, щоб поставити правильний діагноз.

Сьогодні не обов`язково робити посів і чекати, щоб підтвердити ту чи іншу інфекцію. У розвинених країнах використовуються спеціальні експрес-тести для швидкого визначення холери. Швидка діагностика зменшує смертність і допомагає запобігти спалаху холери завдяки своєчасному втручанню.

лікування холери

Холера вимагає негайного лікування.

Методи лікування наступні:

• Регидратация. Головне завдання - відновити втрачену воду і електроліти. Для цього використовують прості розчини солей, такі як широко відомий препарат Регідрон. Ці засоби продаються у вигляді порошків, які розчиняють у воді і приймають порціями через певні інтервали часу. У важких випадках лікар може призначити внутрішньовенне введення спеціальних розчинів. При правильній регідратації смертність від холери не перевищує 1%.
• Антибіотики. Дивно, але антибіотики не є основною частиною лікування холери. У деяких випадках дійсно призначають антибіотик доксициклін (Доксибене, Юнідокс) або азитроміцин (Сумамед). Дози і тривалість лікування визначає тільки лікар.
• Препарати цинку. Недавні дослідження показали, що цинк може скорочувати тривалість діареї у дітей, хворих на холеру.

ускладнення холери

Холера може швидко привести до смертельного результату. У найбільш важких випадках це відбувається протягом 2-3 годин, іноді до того, як людину доставлять до лікарні. В інших випадках смерть від зневоднення може наступити протягом декількох діб з моменту появи перших симптомів.

Крім шоку і сильного зневоднення, про які згадувалося вище, холера може викликати такі ускладнення:

• Гіпоглікемія (знижений рівень цукру в крові). Якщо людина настільки слабшає, що нездатний навіть є, може виникнути гіпоглікемія. Дефіцит цукру, основного поживної речовини клітин, викликає судоми, втрату свідомості, і навіть смерть. Вище всього ризик такого ускладнення у дітей.
• Гіпокаліємія (низький рівень калію). Хворі на холеру втрачають величезну кількість електролітів, включаючи калій. Дуже низький рівень калію порушує функції нервів, викликає аритмію і може бути небезпечний для життя.
• Ниркова недостатність. Коли у нирок порушується фільтруюча здатність, надлишок токсинів і деяких електролітів накопичується в організмі. Цей стан може призвести до смерті. У хворих на холеру відмова нирок часто поєднується з гіповолемічного шоком.