Непрохідність кишечника причини, лікування і ускладнення непрохідності кишечника

Відео: гостра кишкова непрохідність діагностика

При цьому важкому стані частково або повністю порушується прохідність тонкого або товстого кишечника, що перешкоджає проходженню по ньому їжі і рідини.

Непрохідність (обструкція) кишечника може бути викликана багатьма захворюваннями, включаючи грижі, спайки в кишечнику і пухлини.

Непрохідність кишечника може проявлятися великим набором неприємних симптомів, включаючи біль у животі, запор, нудоту і блювоту. Якщо непрохідність не лікувати, то вона може викликати відмирання частини кишечника, перфорацію кишечника, важку інфекцію в черевній порожнині (перитоніт), шок і смерть. Проте, своєчасне і правильне лікування дозволяє успішно лікувати обструкцію кишечника без довготривалих наслідків для здоров`я.

Причини непрохідності кишечника

Багато захворювань можуть стати причиною обструкції. Непрохідність кишечника може бути результатом «механічної» обструкції, при якій грижа або пухлина фізично закупорюють просвіт кишечника. Непрохідність також може бути результатом неправильної роботи кишечника - це паралітична непрохідність кишечника (псевдообструкція).

Механічну обструкцію тонкого кишечника можуть викликати такі причини:

• Кишкові спайки - стрічки фіброзної тканини в черевній порожнині, які часто утворюються після хірургічних операцій.
• Грижі - це ділянки кишечника, які випирають через м`язову стінку.
• Новоутворення в тонкому кишечнику.
• Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона).
• Інвагінація кишечника - впровадження однієї частини кишки в іншу.
• Заворот кишки.

Механічна обструкція товстого кишечника зустрічається набагато рідше, ніж обструкція тонкого кишечника.

Вона може бути викликана такими причинами:

• Дивертикулит - стан, при якому випинається стінка (дивертикул) в травному тракті інфікується і запалюється.
• Стриктури - звуження кишечника, викликані запаленням і рубцюванням.
• Рак товстого кишечника.
• Заворіт кишок.

Паралітична непрохідність кишечника може викликати такі ж симптоми, як і механічна обструкція, але закупорки як такої немає. При цьому стані кишечник неправильно функціонує через проблеми з нервами або м`язами. Рух (перистальтика) кишечника сильно загальмовано або зовсім відсутня, що призводить до дуже повільного просування їжі по травному тракту.

Причинами цього стану можуть бути:

• Хвороби, що вражають нерви або м`язи (хвороба Паркінсона та ін.)
• Перенесені операції на органах черевної порожнини.
• Деякі лікарські препарати.
• Наслідки інфекції.

Фактори ризику непрохідності кишечника

Існує ряд захворювань, які підвищують ймовірність непрохідності кишечника.

Серед них:

• Перенесені операції на органах черевної порожнини, які можуть призводити до утворення спайок.
• Хвороба Крона - запалення кишечника, що веде до потовщення просвіту кишечника і звуження просвіту.
• Рак в органах черевної порожнини. При цьому ризик непрохідності підвищується як через самої пухлини, так і в результаті хірургічного лікування раку.

Симптоми непрохідності кишечника

Можливі симптоми включають:

• Різкі болі, які приходять і йдуть.
• Скупчення газів в кишечнику.
• Здуття живота.
• Нудота і блювання.
• Діарея або запор.

Оскільки непрохідність кишечника призводить до тяжких наслідків, при перших же підозрілих симптомах негайно зверніться до лікаря!

Ускладнення непрохідності кишечника

При відсутності лікування непрохідність кишечника може призводити до небезпечних для життя ускладнень, включаючи такі:

• Ішемія і некроз (омертвіння) ділянки кишечника. Стиснення кишки порушує кровопостачання в окремій ділянці, тому тканини починають гинути. Мертва тканина втрачає міцність, тому в порушеному ділянці можливий розрив (перфорація) стінки кишечника, який веде до потрапляння вмісту кишечника в черевну порожнину.
• Перитоніт. При занесенні інфекції в черевну порожнину виникає небезпечне ускладнення - перитоніт. Ця інфекція вимагає негайного лікування, в тому числі хірургічного.

Діагностика непрохідності кишечника

Під час огляду лікар розпитає хворого про симптоми, збере анамнез. Потрібно підготуватися відповідати на питання про своє самопочуття, раціоні харчування, захворюваннях у родичів та ін. Потім лікар огляне і обмацає живіт, призначить інші процедури.

Аналізи і процедури, які використовуються при непрохідності кишечника, включають комп`ютерну томографію (КТ) і рентген кишечника. Ці процедури допоможуть лікаря відрізнити паралітичну непрохідність кишечника від механічної обструкції, часткової або повної.

Лікування непрохідності кишечника

Лікування кишкової обструкції повністю визначається її причиною.

1. Стабілізація стану хворого.

Лікування непрохідності кишечника вимагає госпіталізації. Коли хворого кладуть в стаціонар, лікарі в першу чергу спробують стабілізувати його стан. Ось кілька прикладів процедур:

• Введення зонда, за допомогою якого з шлунка відсмоктують надлишкову рідину і гази.
• Установка катетера в сечовий міхур, щоб відвести сечу і зібрати її для аналізів.

2. Лікування часткової механічної обструкції кишечника.

Якщо кишечник у хворого частково закупорений, але рідина і їжа все ще проходить по кишечнику, то після госпіталізації стан може покращитися саме по собі. Іноді лікування навіть не обов`язково. Лікар може порекомендувати спеціальну дієту з низьким вмістом клітковини, щоб їжа легше проходила через травний тракт. Якщо непрохідність забороняється самостійно, лікар може призначити операцію.

3. Лікування повної механічної обструкції кишечника.

При повній непрохідності просвіт кишечника непрохідний навіть для рідкої їжі і води. Така непрохідність зазвичай вимагає термінового проведення хірургічної операції. Процедура залежить від ситуації. У деяких випадках потрібно не тільки усунути непрохідність, але і видалити фрагмент омертвів кишечника.

4. Лікування паралітичної непрохідності кишечника.

Якщо у хворого виявилася така проблема, то лікар може залишити його на кілька днів у лікарні, щоб стежити за станом. Паралітична непрохідність зазвичай є тимчасовою, і проходить сама по собі. Якщо проблему не вдалося вирішити протягом декількох днів, лікар може призначити препарати, які стимулюють перистальтику кишечника і сприяють просуванню їжі.