Ботулізм у дітей, симптоми, причини, лікування

Епідеміологія

Джерело інфекції: травоїдні тварини, риби, ракоподібні, молюски. Шлях інфікування: харчової (консерви, м`ясні, рибні вироби), рановий. Від людини до людини захворювання не передається.

Етіологія і патогенез

Clostridium botulinum - анаеробні грам-позитивні палички з закругленими кінцями і джгутиками, що виробляють специфічний стійкий нейротоксин.

При харчовому шляху інфікування відбувається всмоктування нейротоксин в шлунку і тонкій кишці. Ботулотоксин впливає на холінергічні відділи нервової системи, порушуючи нервово-м`язову передачу збудження. Розвиваються парези, паралічі, особливо небезпечні парези та паралічі дихальної мускулатури. Вегетативні форми збудника, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, можуть продукувати токсин, який потім додатково надходить в кров. У дітей грудного віку в кишечник проникають спорові форми збудника, які перетворюються у вегетативні форми, які виділяють токсин. Можлива життєдіяльність збудника в ранах, що призводить до розвитку раневого ботулізму.

принципи класифікації

За формою: харчової, рановий. Ускладнення: зупинка дихання, обтурація слизом дихальних шляхів, пневмонії, ателектази, міозити.

Відео: Рецепт солоних консервованих грибів на зиму без ботулізму

клініка

Інкубаційний період - 2-3 дні, рідко до 10 днів. При харчової формі спостерігаються диспепсичні розлади (болі в животі, блювання, рідкі випорожнення, що змінюється запорами, здуттям живота), лихоманка, порушення зору (туман, мушки, подвоєння предметів, мідріаз, птоз, порушення руху очних яблук), бульварні розлади (порушення артикуляції , ковтання, осиплість голосу), міастенія, дихальні розлади (відчуття браку повітря, поверхневе дихання, болі в грудній клітці, дихальна недостатність). У дітей грудного віку відзначають більш поступовий початок захворювання. При раневом ботулізму відсутні диспептический синдром і загальна інфекційна інтоксикація.

діагностика

Консультація інфекціоніста, невролога. Визначення ботулінічного токсину в сироватці крові, блювотних масах, промивних водах шлунка, сечі реакцією нейтралізації антитоксическими сироватками, латекс-аглютинації, імуноферментним аналізом.

Диференціальна діагностика

Гострі кишкові інфекції, грип, гострий гепатит, токсична пневмонія і ін.

Лікування і профілактика

Стаціонарне. На догоспітальному етапі промивання шлунка, очисна клізма, введення специфічної поливалентной протівоботулініческой сироватки. Етіотропна терапія - левоміцетин. Показана дезінтоксикаційна терапія. При необхідності проводять ШВЛ.
Протиепідемічні заходи. Дотримання технології приготування консервів, правил зберігання м`ясних і рибних продуктів. Специфічну профілактику проводять протівоботулініческой сироваткою і ботулінічним поліанатоксіном.