Черевний тиф і паратифи a і b у дітей, причини, симптоми, лікування

Епідеміологія

Джерело інфекції при черевному тифі і паратифі А - хвора людина і бактеріоносій, при паратифе В - можуть бути домашні тварини і птахи. Шлях передачі: контактний, водний, харчової. Імунітет після перенесеного захворювання стійкий. Повторні захворювання зустрічаються дуже рідко.

Етіологія і патогенез

Збудники: черевного тифу - Salmonella typhi, паратифу А - Salmonella paratyphi А, паратифу В - Salmonella schottmuelleri - грамнегативні рухливі палички, які відрізняються за антигенною структурою.

Інфікування відбувається через рот. Розмноження та впровадження збудника проходить в тонкому кишечнику. Через лімфоїдні освіти кишечника і регіонарні лімфатичні вузли збудник потрапляє в кров, викликаючи бактериемию і ендотоксемії, які призводять до поліорганних уражень.

Відео: Кишкові інфекції

принципи класифікації

За типом: типова і атипова (абортивні, стерта). По тяжкості: легка, середньотяжкий, тяжкий. За перебігом: гладке, циклічне, рецидивуючий, ускладнене (перфорація кишечника, кишкова кровотеча, інфекційно-токсичний шок, міокардит, менінгіт, остеомієліт, пієліт, абсцес, артрит).

клініка

У перебігу захворювання виділяють періоди: інкубаційний від 7 до 25 днів (в середньому 9-14 днів), початковий до 7 днів, розпалу хвороби від 7 до 14 днів, згасання основних клінічних проявів до 7 днів, одужання від 14 до 21 дня. Клінічну картину характеризує наявність таких симптомів і синдромів: загальної інтоксикації, гастроентериту, ентериту, гепатоліенального, розеолезной екзантеми, бронхіту, міокардиту (рідко).
Синдром загальної інтоксикації характеризується слабкістю, адинамією, порушенням сну, головним болем, анорексією, з розвитком в період розпалу специфічної тифозною інтоксикації (оглушення, галюцинації, марення), підвищення температури тіла до 39 ° С і більше.
Кишкова диспепсія проявляється ентерітним стільцем або затримкою стільця з вираженим метеоризмом. Виявляють бурчання і болючість в ілеоцекальногообласті, симптом Падалки. У копрограмме прояви ентерітного синдрому. Збільшення печінки і селезінки відзначають з 4-5-го дня хвороби.
Розеолезная висип з`являється в період розпалу. Елементи висипу локалізуються в області верхніх відділів живота і нижніх відділів грудної клітки. Розеоли до 3 мм в діаметрі, з чіткими кордонами, трохи піднімаються над рівнем шкіри ..
Зміни з боку серцево-судинної системи характеризуються брадикардією, приглушення тонів серця, гіпотонією. Над легкими вислуховують сухі дифузні хрипи, які розцінюються як прояви бронхіту.
У дітей раннього віку захворювання проявляється вираженими синдромами загальної інтоксикації і гастроентериту з ексікозом, гепатоліенальним синдромом. Розеолезние висипання зустрічаються рідко.
У загальноклінічні аналізи крові: лейкоцитоз, який змінюється лейкопенією, анеозінофілія, відносний Лимфоцитоз, підвищення ШОЕ.

діагностика

Консультація інфекціоніста. Бактеріологічні дослідження крові, сечі, калу. Для ранньої діагностики доцільно використання специфічних імунологічних методів (ІФА).

Диференціальна діагностика

Гострі кишкові інфекції

Лікування і профілактика

Стаціонарне. Етіотропна терапія проводять бісептол, амоксиклавом, зиннат, ципрофлоксацином.
Протиепідемічні заходи. Заключна дезінфекція. Спостереження за контактними протягом 21 дня з щоденною термометрією. Одноразове бактеріологічне дослідження калу і сечі у контактних. Після виписки зі стаціонару перехворіли через 3 міс проводять контрольне бактеріологічне дослідження калу, сечі і жовчі. При негативних посівах спостереження закінчується.
Специфічну профілактику проводять за епідеміологічними показниками у дітей старше 7 років збагаченої Vi-антигеном брюшнотифозной вакциною, пероральної вакциною США. Для експрес-профілактики застосовують черевнотифозний бактеріофаг.