Бруцельоз у дітей, симптоми, причини, лікування

Епідеміологія

Джерело інфекції - хворі вівці, кози, корови, свині, собаки. Шляхи передачі: контактний, аліментарний, аерогенної. Бруцельоз поширений в тих регіонах, де розвинене тваринництво (Краснодарський і Ставропольський краї, Південний Урал).

Етіологія і патогенез

Brucella (Br.) Melitensis (джерело поширення - кози і вівці), Br. abortus (джерело поширення -корови), Br. suis ( «джерело поширення - свині), Br. canis (джерело поширення - собаки). Ворота інфекції: мікротравми шкіри, слизові оболонки шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів. По лімфатичних судинах бруцели потрапляють в регіонарні лімфатичні вузли, що призводить до розвитку генералізованої лімфаденопатії. Далі по кровоносних судинах збудник проникає в печінку, селезінку, кістковий мозок, суглоби та інші органи. Провідним патогенетичним фактором є алергічні ураження.

принципи класифікації

За формою: первинно-латентна, Остросептіческая, первинно хронічна метастатична, вторинно хронічна метастатична, вдруге - латентна. За перебігом: гострий, підгострий, хронічний.

клініка

Інкубаційний період складає 2-3 тижнів. Захворювання починається гостро або поступово. Залежно від форми захворювання спостерігаються різні види лихоманки від тривалого субфебрилітету до фебрилитетом (39-40 ° С) з великими добовими розмахами, ознобами, підвищену пітливість. Симптоми загальної інтоксикації виражені слабо, самопочуття хворого не страждає. У дітей спостерігаються прояви астеноневротичного синдрому.
Специфічним проявом вважають наявність суглобового синдрому з залученням великих і середніх суглобів у вигляді перемежающих інтенсивних артралгий або артритів, бурситів, тендовагінітів. Типовим для бруцельозу є сакроилеита. Часто зустрічаються фіброзіти з переважною локалізацією в області суглобів. Рідше спостерігаються міалгії, головним чином литкових м`язів. Шкірно-епітеліальний синдром характеризується поліморфізмом зміни кольору шкіри і висипань (частіше плямисто-папульозні). При огляді виявляють збільшення різних груп лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Захворювання може супроводжуватися розвитком увеїту, ендо- та міокардиту, гепатиту, холециститу, епідидиміту, простатиту, остеомієліту, енцефаліту. У загальноклінічні аналізи крові: гіпохромна анемія, ретикулоцитоз, тромбоцитопенія, нейтропенія, лімфоцитоз, моноцитопения, підвищення ШОЕ.

діагностика

Консультація інфекціоніста. Посів крові на бруцели. Серологічний метод: РА - реакція Райта (діагностичний титр 1: 200), реакція Хеддлсона. Внутрішкірна проба Бюрне з 3-го тижня від початку захворювання.

Диференціальний діагноз

Виключають інші форми артритів, травматичне ушкодження суглобів, туберкульоз суглобів, псевдотуберкулез, бореліоз та ін.

Лікування і профілактика

Стаціонарне. Специфічна вакцинація. Антибактеріальну терапію (окситетрациклін, макроліди, рифампіцин, амоксицилін, аміноглікозиди) проводять циклами по 10-15 днів з перервами 10-15 днів тричі. Патогенетична терапія за показаннями.
Протиепідемічні заходи. Хворого не ізолюють. Дотримуються правил особистої гігієни. Ліквідація джерела інфекції. Дотримання правил приготування їжі. Кип`ятіння води. Профілактична вакцинація живою бруцельозній вакциною.