Хвороба котячих подряпин (доброякісний лимфоретикулез, фелиноз), симптоми, лікування, причини, ознаки

Історія і поширення хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу)

Хвороба вперше описана Дебре (R. Debre) і Фошей (L. Foshey) в 1932 р, в самостійну нозологічну форму виділена в 1950 г / Питання про збудника тривало дискутувалося. Виділений в 1988 р мікроорганізм в 1992 р був ідентифікований як Rochalimaea`henselae. В даний час він віднесений до сімейства Bartonellaceae.

Епідеміологія хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу)

Джерело збудника для людини - кішки, особливо кошенята, для яких збудник непатогенних. Кішки заражаються за допомогою укусу котячої блохи. Незначну роль як джерело збудника інфекції відіграють собаки, білки та інші тварини. Фактор передачі - слина. Зараження відбувається при подряпинах, укусах, лизанні, попаданні слини на пошкоджену шкіру, іноді на кон`юнктиву ока. Хворі не заразні.

Причини хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу)

Збудник В. henselae - дрібна округла грам-негативна паличка, зростає на спеціальних поживних середовищах, малоустойчива в навколишньому середовищі.

Симптоми і ознаки хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу)

Розрізняють типову форму хвороби, очну і бацилярний ангиоматоз, що розвивається при імунодефіцитах. Інкубаційний період від 3 до 20 діб, в більшості випадків 1-3 тижнів.

Хвороба починається поступово. Першим симптомом стає поява подряпини. Спочатку з`являється папула, потім - пустула, виразка, яка покривається сухою кіркою.

Через 2-3 тижнів з`являється регіонарний лімфаденіт. У половини хворих через місяць і більше від початку хвороби лімфатичні вузли нагноюються. Відділення гною припиняється через 2-3 міс, після чого свищ заживає і утворюється рубець.

Загальні симптоми у вигляді реміттірующей лихоманки тривалістю від 1 до 3 тижнів, інтоксикації спостерігаються у 30-40% хворих, в інших випадках температура тіла нормальна або субфебрильна. Загальні симптоми часто за часом збігаються з нагноєнням лімфатичних вузлів. Часто збільшуються селезінка та печінка і у хворих без гарячково-інтоксикаційного синдрому. В окремих випадках з`являється плямиста або плямисто-папульозний висип.

Можливе ураження ЦНС у формі серозного менінгіту, менінгоенцефаліту і енцефаломієліту, миелита, поліневриту, радикуліту. У цих випадках спостерігаються лихоманка, інтенсивний головний біль, менінгеальний синдром, рідше - розлади свідомості і осередкові симптоми. При дослідженні СМР виявляється лімфоцитарний плеоцитоз.

Очна форма хвороби розвивається, при попаданні інфікованої слини кішок на кон`юнктиву. Ця форма хвороби характеризується одностороннім кон`юнктивітом `, розвитком лімфаденіту з частим нагноєнням лімфатичного вузла, розташованого перед козелком вуха, вираженою лихоманкою і інтоксикацією.

Картина крові на початку хвороби характеризується лейкоцитозом і лімфомоноцитозом.

Бацилярний ангиоматоз описаний в 1982 р у ВІЛ-інфікованого пацієнта. У 1992 р була доведена його бартонеллезная етіологія. Хвороба можлива і при інших імунодефіцитах. Часта зв`язок хвороби з укусами і подряпинами кішок дозволяє розглядати хвороба як генералізовану форму доброякісного лимфоретикулез. Основним клінічним проявом бацилярних ангіоматозу служить поява множинних або одиничних інфільтратів в шкірі і підшкірній клітковині червоного або пурпурного кольору, часто покритих геморагічної кіркою або з ділянками некрозу. Вони мають велику схожість з саркомою Капоші і пухлинами. Можливі ураження печінки (бацилярний пурпурний гепатит) кісток, лімфатичних вузлів, внутрішніх органів, бактеріємія. При цьому шкірні прояви можуть бути відсутні.

Лікування і профілактика хвороби котячих подряпин (доброякісного лимфоретикулез, фелінозу)

Лікування типовою форми симптоматичне. При нагноєнні лімфатичних вузлів необхідно хірургічне втручання.

прогноз. При типовою і очної формах прогноз сприятливий, при бацилярному ангиоматозе без лікування - важкий.

профілактика. Рекомендується підпилювати кігті у кішок, обмежувати контакт дітей з ними. Подряпини і укуси обробляти розчинами йоду і діамантового зеленого.