Профілактика кишкових інфекцій: гепатит а, е

Відео: Екпрес-тест за 10 хвилин. Certest. Діагностика кишкових інфекцій

Гепатит А

Гепатит А - гостра вірусна антропонозная інфекція, характеризується переважним ураженням печінки, переважанням легких і середньої тяжкості форм клінічного перебігу, не має тенденції до хронізації.

Етіологія

Збудник гепатиту А роду Hepatovirus сімейства Picornaviridae високостійкий у зовнішньому середовищі, витримує дію високих температур і хлоровмісних препаратів, що знищують бактерії у воді.

Інкубаційний період складає в середньому 20-30 днів (діапазон-7-45 днів).

Джерело інфекції - хворі жовтушною і безжелтушной формами і особи з інапарантная перебігом захворювання.

Найбільш небезпечними в епідеміологічному відношенні є пацієнти, що надходять в стаціонари загального профілю в продромальному, переджовтяничний період і які виділяють збудника в зовнішнє середовище. Виділення вірусу починається у другій половині інкубаційного періоду за 7-15 днів до появи перших клінічних симптомів. З появою жовтяниці екскреція вірусу може тривати ще 2-3 дні, але епідеміологічного значення не має, тому що масивність його виділення різко скорочується.

Механізм передачі - фекально-оральний. Гіпотеза про повітряно-крапельної передачі не підтверджується. Відомі випадки вертикальної передачі інфекції.

Шляхи і фактори передачі

Основним фактором передачі гепатиту А на більшості територій є водний. При масивному обсеменении харчових продуктів можуть виникнути харчові спалахи. В стаціонарах переважає контактно-побутовий шлях передачі збудника інфекції через руки, предмети навколишнього оточення і догляду за хворими.

заходи профілактики

Головними в профілактиці гепатиту А є санітарно-гігієнічні заходи і контроль за водопостачанням. Ефективним засобом профілактики є вакцинація. Імунізацію медичних працівників доцільно проводити після скринінгу на наявність антитіл класу IgM і IgG. При виявленні в сироватці крові IgG в протективного титрах імунізувати медичного працівника не потрібно, в разі виявлення IgM необхідно провести додаткове обстеження, тому що він може бути хвора або бути РЕКОНВАЛЕСЦЕНТІВ гепатиту А. Під час спалаху гепатиту А на території прищеплюють населення, в тому числі медичних працівників.

протиепідемічні заходи

Комплекс профілактичних заходів проти гепатиту А спрямований на переривання шляхів передачі. Важливим компонентом цього комплексу є контроль за дотриманням технології приготування, умов зберігання, транспортуванням і роздачею їжі. Необхідно стежити за якістю питної води і режимом водокористування в ЛПУ.

Хворі на вірусний гепатит А підлягають ізоляції. У відділенні після ізоляції хворого проводяться протиепідемічні заходи. Має значення обстеження на маркери вірусного гепатиту А осіб, які контактували з хворим, і своєчасне виявлення хворих на цю інфекцію. Діагноз ставиться на підставі специфічних методів лабораторної діагностики: ІФА, іммуноблотта, ПЛР-діагностики. В епідемічних осередках проводиться вакцинація проти гепатиту А. Особам, які перебували в тісному контакті, не пізніше 7 днів від контакту можливе проведення пасивної імунізації титрованим імуноглобуліном (титр не менше 1:10 000).

гепатит Е

Гепатит Е - гостра вірусна антропонозная інфекція з переважним ураженням печінки, іноді нирок. Захворювання протікає важко, особливо у вагітних жінок, з високим (15-20%) показником летальних випадків.

Особливу небезпеку щодо інфікування гепатит Е являє для медичних працівників інфекційних та гінекологічних відділень, куди можуть надходити хворі вагітні з загрозою викидня.

Етіологія

Збудник Hepavirus відноситься до сімейства Caliciviridae і володіє значною стійкістю до зовнішніх чинників.

джерело інфекції

Джерелом інфекції гепатиту Е є хворий жовтушною або стертою формою інфекції. При цьому захворюванні, на відміну від гепатиту А, переважає жовтянична форма.

Інкубаційний період варіює від 14 до 60 днів, частіше становить 25-30 днів. Хворий гепатитом Е найбільш небезпечний для оточуючих в продромальний період, з появою жовтяниці елімінація вірусу різко скорочується, іноді триває ще 3-5 днів. Вірус виділяється з фекаліями.

Механізм передачі - фекально-оральний.

Шляхи і фактори передачі

Спалахи гепатиту Е частіше пов`язані з водним фактором. У ЛПУ збудник передається контактно-побутовим шляхом, дуже рідко виявляється харчовий шлях передачі. Сприяє передачі вірусу незадовільна якість води, низький рівень санітарної культури, скупченість в стаціонарах.

заходи профілактики

Основою профілактики гепатиту Е в ЛПУ є дотримання протиепідемічного режиму та санітарно-гігієнічних правил, які забезпечують попередження заносу інфекції з моменту надходження хворих в приймальне відділення. Важливими є дотримання правил особистої гігієни, доброякісна вода, дотримання гігієнічних і технологічних правил приготування їжі.

протиепідемічні заходи

Своєчасне обстеження методами специфічної діагностики, виявлення та ізоляція хворих гепатитом Е і з підозрою на нього, подальше спостереження за контактували особами дозволяють локалізувати вогнище захворювання. Для встановлення діагнозу використовують специфічні методи лабораторної діагностики (ІФА, іммуноблотт, ПЛР). З метою профілактики гепатиту Е рекомендується (в першу чергу вагітним) введення титрованного імуноглобуліну, дотримання протиепідемічного та дезінфекційного режимів.

Н.А.Семіна, Е.П.Ковалева, В.Г.Акімкін, Е.П.Селькова, І.А.Храпунова