Хвороби зубів у вагітних. Гепатит у вагітних.

гінгівіти зустрічаються приблизно у 50% вагітних жінок. Гормональні зміни, пов`язані вагітністю, викликають гіпертрофію, гіперемію і запалення ясен, що заподіює дискомфорт. Десни легко кровоточать і більш чутливі до поганого гігієнічному догляду за порожниною рота. Іноді в області міжзубних сосочків можуть виникати запальні розростання. Їх помилково називають «пухлиною вагітних», хоча це просто пиогенная гранульома, що загострює протягом індукованих вагітністю гингивитов.

хороший гігієнічний догляд за зубами і полоскання порожнини рота в`яжучими речовинами кілька пом`якшують прояв захворювання. Із закінченням вагітності хвороба проходить.

стандартна і невідкладна стоматологічна допомога вагітним може проводитися як зазвичай, хоча багато стоматологи намагаються під час вагітності звести все втручання до мінімуму. Місцева анестезія без застосування адреналіну не представляє небезпеки. Інші види анестезії, наприклад, використання закису азоту, під час вагітності краще не застосовувати.

гепатит є основною причиною жовтяниці (рівень білірубіну в крові gt; 40 мг / л) у вагітних. Вірусні гепатити бувають декількох форм, включаючи найбільш поширені - гепатит А, гепатит В, гепатит С (парентерально передається ні-А, ні-В гепатит) і менш поширені - гепатит D (також званий d-агентом) і гепатит Е (раніше відомий епідемічний або передається з водою ні-А, ні-В гепатит). Гепатит А поширюється при вживанні зараженої їжі та води, фекально-оральним шляхом і становить приблизно 10% випадків гепатитів у вагітних.

Інкубаційний період триває від 15 до 50 днів, клінічна симптоматика часто не виражена. На вагітність впливає незначно. Вагітним, які контактують з хворими на гепатит А, можна вводити у-глобулін відповідно зі звичайною схемою.

Гепатит С часто розвивається після переливання крові або її компонентів і має інкубаційний період близько 50 днів. Він також може передаватися при статевому контакті, і багато випадків гепатиту С протікають легко. Його вплив на вагітність схоже з впливом гепатиту В, але менш виражено. Гепатит D зустрічається рідко, але відрізняється блискавичним перебігом. Гепатит Е клінічно схожий з гепатитом А, хоча протікає легше. Виняток становлять випадки розвитку гепатиту Е у вагітних, коли материнська смертність може бути досить високою.

гепатити С, D і Е в сумі складають приблизно 10% випадків гепатитів у вагітних.
Найбільш поширений серед вагітних гепатит В, що становить приблизно 80% випадків. Хвороба розвивається при проникненні через шкіру або слизові зараженої крові або серозних секретів. Інкубаційний період складає від 15 до 50 днів. До групи особливого ризику поразвітію гепатиту В входять особи, які зловживають внутрішньовенними ін`єкціями препаратів, гомосексуалісти, медичні працівники та інші особи, часто контактують з потенційно інфікованими матеріалами, особи, які мають багато сексуальних партнерів або партнерів, що входять до групи підвищеного ризику.

хворі на гемофілію і інші люди, які мають регулярні компоненти крові, також відносяться до групи ризику.

Відео: Як лікувати зуби під час вагітності? - Доктор Комаровський

вагітність не робить зазвичай значного впливу на перебіг гепатиту В. Діапазон клінічних проявів захворювання широкий: від безсимптомного перебігу і слабовираженних епізодів з невеликою лихоманкою і нудотою до (дуже рідко) печінкової недостатності, коми і іноді смерті. Патологічні зміни в сироватці крові: підвищення рівнів сироваткових трансаміназ і концентрації сироваткових альбумінів. Більшість пацієнток одужує протягом 3-6 місяців. Менш ніж у 10% розвивається хронічний гепатит з постійною циркуляцією в організмі антигенів гепатиту В.

В даний час визнана значна небезпека для новонародженого вертикальної передачі інфекції в процесі пологів. Більшість інфікованих новонароджених без лікування стають хронічними носіями вірусу, здатними до його передачі. Рідкісними наслідками захворювання є карцинома і цироз печінки. Всі ці етріцательние чинники призвели до того, що з недавнього часу стало проводитися універсальне скринінгове ебследованіе всіх вагітних на наявність в крові поверхневого антигену вірусу гепатиту В (HBs-антигену).

Пацієнтки, у яких виявляються такі антигени, повинні пройти додаткове обстеження на наявність антитіл та особливого оболонкового антигену, який створює 80% ризик передачі інфекції плоду і перетворення дитини в хронічного носія.

якщо мати новонародженого була визнана носієм зіруса гепатиту В або захворіла гепатитом під час вагітності, то новонародженому проводять як активну (вакциною), так і пасивну (імуноглобуліном) противірусну імунізацію. Вагітним з високим ризиком захворювання на гепатит В рекомендується вводити рекомбинантную вакцину. Протягом 48 годин після контакту вагітної з хворим на гепатит В їй необхідно ввести антивірусний імуноглобулін.

Відео: Гепатит В і вагітність

діагноз гепатиту ставиться на підставі результатів дослідження функції печінки, а також наявності або від: утствія антигенів і відповідних їм антитіл в сивоеотке. Лікування симптоматичне. Госпіталізація зазвичай триває до тих пір, поки пацієнтка не відновить здатність до повноцінного харчування.