Гепатит, викликаний вірусом епштейна-барр

Причини гепатиту викликаного вірусом Епштейна-Барр

Хоча жовтяниця розвивається тільки у 5% хворих на інфекційний мононуклеоз, викликаний ним гепатит може зустрітися також часто, як і гепатити А і В. Однак гепатит при інфекційному мононуклеозі зазвичай протікає легко і супроводжується іншими характерними проявами захворювання.

Більшість людей переносять безсимптомний зараження вірусом Епштейна-Барр ще в дитинстві, при цьому у них формується довічний імунітет з утворенням IgG-антитіл до вірусу. У розвинених країнах антитіла до вірусу Епштейна- Барр виявляють приблизно у 50-60% дітей у віці 5 років і більш ніж у 80% людей старше 20 років. Серед населення з низьким соціально-економічним статусом зараження відбувається раніше-інфекційний мононуклеоз часто спостерігається у студентів, які не перенесли зараження вірусом в дитинстві. У дорослих виражені клінічні прояви спостерігаються приблизно в половині випадків, при цьому у літніх захворювання протікає важче.

Зараження відбувається при контакті з містить вірус слиною. Вірус виявляють у слині і епітеліальних клітинах. Описано декілька випадків зараження при переливанні крові.

Як правило, спочатку вірус проникає в клітини епітелію ротоглотки з подальшим ураженням В-лімфоцитів при своєму подальшому поширенні. Інкубаційний період складає від 4 до 7 тижнів. При гострому інфекційному мононуклеозі вірус виділяється зі слини хворих приблизно в 80% випадків. В-лімфоцити можуть містити вірусну ДНК, що викликає проліферацію цитотоксичних Т-лімфоцитів, проявом якої є виявлення атипових мононуклеарів в мазку крові. Незважаючи на те що клітинний і гуморальний імунну відповідь пригнічує розвиток інфекції, збудник зберігається в субпопуляції В-лімфоцитів.

Симптоми і ознаки гепатиту, викликаного вірусом Епштейна-Барр

У хворих у віці 15-30 років інфекційний мононуклеоз зазвичай проявляється швидкою стомлюваністю, нездужанням, лихоманкою, відсутністю апетиту, відразою до їжі, а у курців - до сигарет, нудотою, блювотою і головним болем. Можуть спостерігатися периорбітальні набряки і висип. Характерна біль в горлі, яка може бути пов`язана з приєднанням інфекції, викликаної -гемолітичними стрептококами. Приблизно у половини хворих спостерігаються збільшення лімфовузлів і спленомегалія. У 10-15% випадків розвивається гепатомегалія, в 5% випадків - жовтяниця. Можлива гемолітична анемія.

У рідкісних випадках основним проявом інфекційного мононуклеозу може бути гепатит, особливо у пожілих- він триває 1-2 міс. У деяких випадках симптоми - лихоманка, біль у правому підребер`ї, жовтяниця та підвищення активності ЛФ - можуть нагадувати обструкцію позапечінкових жовчних шляхів.

Діагностичні дослідження гепатиту, викликаного вірусом Епштейна-Барр

Гепатит зазвичай протікає легше, ніж при зараженні іншими гепатотропними вірусами виражена жовтяниця, печінкова недостатність, порушення згортання і енцефалопатія розвиваються рідко.

Відео: Чим небезпечний вірус Епштейна-Барр

При гострому перебігу приблизно у 60% хворих відзначається лімфоцитоз, а у 50% виявляються атипові мононук-Леар. Специфічність експрес-тесту на гетерофільних антитіла становить 99%, а чутливість - 80%. На початку захворювання експрес-тест в одному з шести випадків може давати негативні результати, потрібно повторне дослідження. Виявлення IgM-антитіл до вірусу Епштейна- Барр служить підтвердженням діагнозу, однак на початку захворювання при його легкому перебігу результати дослідження можуть бути негативними.

Лікування гепатиту, викликаного вірусом Епштейна-Барр

При важкому гострому фарингіті позитивну дію можуть надавати глюкокортикоїди, які зменшують набряк, але вони не впливають на інші прояви захворювання, включаючи гепатит. Деяке поліпшення при наполегливому важкому інфекційному мононуклеозі відзначено при застосуванні ацикловіру.