Профілактика кишкових інфекцій: криптоспоридіоз, норовірусна інфекція

криптоспоридіоз

Криптоспоридіоз - гостре кишкове зооантропонозная захворювання. Він проявляється гострою діареєю і болями в животі, іноді нудотою, блювотою, анорексією, субфебрильною температурою. У осіб з вторинним імунодефіцитом, особливо при СНІДі, розвивається важка персистуюча інфекція.

Етіологія

Збудник відноситься до найпростіших Protozoa роду Criptosporidium. Патологічні процеси у людини частіше викликає С. parvum. Існують 3 генотипу збудника. Перший генотип визначають в основному при зараженні від людини, другий зустрічається у широкого кола тварин і людини. Третій тип виділяється рідко. Кріптоспорідіі проходять два цикли розмноження (безстатевий і статевої) в шлунково-кишковому тракті людини і утворюють ооцисти, які виділяються в просвіт кишечника. Більшість ооцист покриті товстою клітинною стінкою, завдяки якій вони виділяються з фекаліями неушкодженими і виживають у зовнішньому середовищі від 1-2 тижнів до 3-5 міс. Звичайне хлорування у водопровідній воді не завжди забезпечує їх знищення.

Інкубаційний період складає від декількох годин до 14 днів, частіше 4-14 днів.

Джерело інфекції - частіше домашні і сільськогосподарські тварини, а також людина. У ЛПУ інфікування відбувається від людини контактно-побутовим шляхом. Період заразливості хворого варіює у великих межах, що пов`язано насамперед зі станом захисних сил організму. У імунокомпетентних осіб після швидкого зникнення клінічних явищ виділення збудника з фекаліями триває до 2-4 тижнів, а при імунодефіцитах спостерігається хронічний рецидивуючий перебіг.

Механізм передачі - фекально-оральний. Провідний шлях передачі - водний. У стаціонарах та установах по догляду передача інфекції відбувається через контаміновані харчові продукти, воду та предмети догляду.

заходи профілактики

Специфічних засобів профілактики криптоспоридіозу не існує. Рекомендується обстеження пацієнтів з вторинним імунодефіцитом, яким проводять імуносупресивну, протиракову хіміотерапію, при наявності у них діареї, дотримання санітарно-гігієнічного, протиепідемічного та дезінфекційного режимів.

протиепідемічні заходи

Особлива увага повинна бути приділена в центрах трансплантації, онкологічних відділеннях і інших ЛПУ пацієнтам з вторинними імунодефіцитами, що страждають на діарею. Діагноз встановлюють на підставі виявлення ооцист криптоспоридий при прямій мікроскопії мазків фекалій або паразітоскопіческіх досліджень після попереднього формалінефірного збагачення. У ряді країн для детекції збудника використовують ІФА, іммуноблотт, ПЛР. Необхідно дотримання санітарно-гігієнічних вимог.

норовірусна інфекція

Норовірусна інфекція - гостра вірусна антропонозная інфекція, що супроводжується блювотою, діареєю, болем у м`язах, невисокою температурою. Найбільш широко поширена каліцівірусной інфекція: більше 95% випадків захворювання викликані каліцівіруси. З 4 пологів каліцівіруси патогенні для людини Norwalk-like viruses і Sapporo-like viruses (за новою класифікацією - Noravirus і Sapovirus). Норовірус - провідний етіологічний агент, на його частку припадає понад 95% каліцівірусной кишкових захворювань.

Етіологія

Норовіруси - РНК містять віруси, відносяться до роду Norovirus сімейства Caliciviridae. Відомі 3 геногрупи (GI, Gil, GIV), що викликають захворювання людини, кожна з яких ділиться більш ніж на 25 генетичних кластерів. Віруси стійкі в навколишньому середовищі.

Інкубаційний період складає від 12 год до 2 діб.

Джерело інфекції - хвора з виразними клінічними проявами або інапарантная формою перебігу і вірусоносії. Для оточуючих хворий небезпечний протягом усього періоду захворювання (24-60 год). Виділення вірусу з фекаліями триває 1-5 днів, у людей з імунодефіцитами - до 10 днів і більше.

Механізм передачі - фекально-оральний. Шляхи і фактори передачі. Основний шлях передачі - харчовий, спостерігаються спалахи, пов`язані з водним фактором, в тому числі купальні у відвідувачів плавальних басейнів. Діє також контактно-побутова передача. Відомі внутрішньолікарняні спалахи. Норовірусна інфекція висококонтагиозна.

заходи профілактики

Засобів специфічної профілактики проти норовірусна інфекції немає.

протиепідемічні заходи

Важливим в комплексі протиепідемічних заходів є виявлення та ізоляція хворих. Госпіталізація проводиться за клінічними показаннями. Діагностика скрутна, і захворювання найчастіше залишається недіагностованим в етіологічному плані. Діагноз встановлюють на підставі виявлення вірусу методами ПЛР, електронної мікроскопії. В епідемічному осередку проводять спостереження за контактними особами, протиепідемічні заходи, важливо часте і ефективне миття рук. При прибиранні місць, залитих блювотними масами і рясними водянистими фекаліями, персоналу рекомендується користуватися масками і рукавичками, ретельно знезаражувати забруднені виділеннями хворих місця.

Н.А.Семіна, Е.П.Ковалева, В.Г.Акімкін, Е.П.Селькова, І.А.Храпунова