Загальна характеристика поліомієліту

Поліомієліт відомий з давніх часів, однак перший науковий опис хвороби в 1840 р представив німецький лікар І.Гейне, в 1890 р шведський лікар К.Медін встановив інфекційну природу хвороби. Вірус поліомієліту відкритий К.Ландштайнером і Е.Поппером в 1908 р З кінця XIX в. стали реєструватися спалаху поліомієліту, а в середині XX ст. хвороба прийняла пандемічний поширення, приводячи до інвалідизації і смертельних наслідків.

В окремі роки захворюваність паралитическими формами хвороби на території колишнього СРСР наближалася до 10 на 100 000 населення, а в деяких регіонах досягла і більш високого рівня (Естонія, 1928 г. - 82,8 на 100 000 населення).

Успіхи в боротьбі з хворобою були досягнуті завдяки створенню Й.Солком убитої, а А.Себіном живої вакцини проти поліомієліту. У зв`язку з проведенням загальної вакцинації в даний час реєструють поодинокі випадки хвороби і невеликі спалахи, як правило, пов`язані з неповним охопленням населення і щепленнями.

Вірус поліомієліту має розмір 18-30 нм, містить РНК. Репродукція вірусу відбувається в цитоплазмі уражених клітин. За антигенної структурі розрізняють I, II і III типи вірусу. У лабораторних умовах вірус культивують на культурах тканин і лабораторних тварин. В навколишньому середовищу вірус стійкий. Протягом декількох місяців він зберігається в фекаліях, стічних водах, молоці, на овочах. Тривало зберігається при низькій температурі. У той же час при 100 ° С гине миттєво, чутливий до хлорвмісних засобів дезинфекції.

Джерелом збудника інфекції є хворі і вірусоносії, які виділяють вірус з фекаліями. Вірус також виявляють в носоглоткового слизу.

Основний механізм передачі вірусу - фекально-оральний, який реалізується водним, аліментарним і контактно-побутовим шляхами. Менше значення має повітряно-крапельний шлях. При зараженні вірусом поліомієліту найчастіше розвиваються бессимптомная інфекція або абортивна форма хвороби і лише в 1 з 200 випадків - типові паралітичні форми поліомієліту. У країнах з помірним кліматом хвороба має літньо-осінню сезонність. Найчастіше хворіють діти до 3 років. Після перенесеної інфекції виробляється стійкий типоспецифический імунітет.

Первинне відтворення вірусу відбувається в епітелії травного тракту і носоглотки. Якщо дисемінації збудника немає, інфекційний процес протікає субклінічні (носійство). Якщо відбувається гематогенне і лимфогенное поширення збудника, але збудник не проникає в ЦНС, розвиваються абортивні форми хвороби. Нарешті, якщо вірус долає гематоенцефалічний бар`єр, розвивається менингеальная або паралітична форма. Для останньої найбільш характерне ураження великих рухових нейронів передніх рогів спинного мозку і рухових ядер черепних нервів стовбура мозку.

Макроскопічно спинний мозок набряклий, межа між сірою і білою речовиною нечітка, на поперечному зрізі - западання сірої речовини. Мікроскопічно виявляють набухання рухових клітин, розпад тигроидного речовини, внутрішньоклітинних фібрил, каріоцітоліз. Надалі відбувається заміщення загиблих клітин гліальними елементами. Характерною особливістю поліомієліту є гніздову характер і різний ступінь вираженості ураження нейронів. Загибель і дистрофічні зміни нейронів супроводжуються розвитком паралічів, однак збереження частини нейронів визначає можливість часткового або повного відновлення функцій м`язів. Як правило, в оболонках і речовині мозку виявляють периваскулярно розташовані лімфоцитарні інфільтрати.

смерть хворих настає в результаті паралічу дихальних м`язів або дихального центру, бульбарних порушень, а також приєднання до цих випадках вторинних пневмоній.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Поділитися в соц мережах: