Загальне поняття про черевний тиф

Черевний тиф - Гостра антропонозная інфекційна хвороба з фекально-оральним механізмом передачі збудника, яка характеризується бактеріємією, ураженням лімфатичного апарату тонкої кишки-циклічним перебігом, ліхорадкой- інтоксикацією, розеолезной висипом і гепатоліенальним синдромом.

В якості самостійної хвороби черевний тиф описаний в 1820 р Бретон. У 1829 р Луї описав клінічну картину хвороби і анатомічні зміни в кишечнику і дав назву хвороби - черевний тиф. Збудник був відкритий в 1880 р Еберта та виділений у чистій культурі в 1884 р Гаффкі. Великий внесок у вивчення хвороби внесли С.П.Боткин, Н. К. Розенберг, Г.Ф.Вогралік, А.Ф.Білібін, К.В.Бунін і інші вітчизняні вчені.

Черевний тиф реєструється повсюдно у вигляді спорадичних випадків, локальних спалахів і епідемій. Найбільш поширений в країнах з низьким рівнем санітарної культури, високою щільністю населення, відсутністю централізованого водопостачання та каналізації. У Росії найбільшу захворюваність реєструють в Закавказзі і Поволжя.

Збудник - сальмонела (серогрупи D) - дрібна грамнегативна паличка, рухлива завдяки наявності великої кількості джгутиків, добре росте на поживних середовищах, особливо що містять жовч, оптимум росту 35-37 ° С. Стійка в навколишньому середовищі. У прісній воді зберігається до 1 міс, на овочах і фруктах - до 10 днів, в молоці і молочних продуктах здатна розмножуватися. Має складну антигенну структуру.

Найбільш важливі антигени: жгутиковий - Н-антиген, соматичний - О-антиген і Vi-антиген (антиген вірулентності). Черевнотифозна паличка лізує специфічними фагами, відомо більше 100 фаговаров, здатна утворювати L-форми.

Єдине джерело збудника черевного тифу - людина (хворий, бактеріоносій), який виділяє збудника в навколишнє середовище з випорожненнями і рідше з сечею. Збудник також міститься у хворих в слині, поті, у жінок, що годують - в молоці.

Хворі виділяють збудника з випорожненнями з 1-го тижня хвороби, але найбільш інтенсивно - на 3-й, з сечею - на 2-4-му тижні. У періоді реконвалесценції виділення збудника може тривати протягом 2 тижнів, у 10% хворих до 3 міс (гостре носійство), 3-5% хворих виділяють збудника більш тривалий термін, протягом ряду років і навіть довічно (хронічне носійство).

Хронічними носіями частіше стають жінки похилого віку. Хронічні носії становлять особливу епідеміологічну небезпеку, так як, будучи здоровими, ведуть активний спосіб життя, часто довго залишаються невиявленими. Хронічні носії виділяють збудника, як правило, з випорожненнями, «сечове» носійство поширене в регіонах, ендемічних по сечостатевий шистосомоз.

Механізм передачі - фекально-оральний, шляхи передачі - водний (вода), харчової (молоко, молочні та м`ясні продукти, овочі та ін.), Побутової (брудні руки, побутові предмети). Сприйнятливість людини до черевного тифу висока, перенесене захворювання формує тривалий імунітет, але повторні випадки не виключені. При високому рівні захворюваності є виражена сезонність з максимумом захворюваності в літньо-осінній період.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Поділитися в соц мережах: