Важкий гострий респіраторний синдром

У листопаді 2002 року в південній провінції Китаю Гуандун стали реєструвати випадки важкого гострого респіраторного захворювання, яке спочатку трактували як атипову пневмонію, однак тяжкий перебіг, висока заразність і швидке поширення хвороби не вкладалися в рамки цього діагнозу. 12 березня 2003 р ВООЗ повідомила про небезпеку поширення ТОРС. 17 березня 2003 р був відкритий збудник ТОРС, а потім повністю розшифрований його геном. На висоті епідемії ТОРС реєстрували, крім Китаю та Гонконгу, на Тайвані, в Канаді, США, В`єтнамі, всього в 32 країнах. Щодня захворювали більше 200 чоловік, до кінця червня реєстрували лише поодинокі випадки. Загальна кількість захворілих склала близько 8,5 тис. Чоловік. Після 2003 р захворювання не реєструють.

Відео: Хвороби якими тварини заразили людини

Епідеміологія. Джерело збудника - хворі люди. Не виключений фекально-оральний механізм передачі, так як вірус виділяється з випорожненнями. Сприйнятливість, мабуть, невисока, так як, незважаючи на широке поширення хвороби, загальна кількість хворих незначне. Хворіють переважно дорослі.

Причини важкого гострого респіраторного синдрому

Збудник ТОРС - коронавірус, що відрізняється по нуклеотидним послідовностям від відомих раніше коронавирусов на 50-60%. Припускають, що він є вірусом-реассортантом коронавируса тварини і людини.

Відео: Лікування грипу та пневмоніі_Коронавірус NCoV Coronavirus SARS YouTube 2014

На відміну від відомих раніше коронавирусов, основні клітини-мішені вірусу ТОРС - клітини альвеолярного епітелію. Реплікація вірусу відбувається в цитоплазмі уражених клітин. Після складання віріони виходять на поверхню, тому-синтез інтерферону і антитіл затримується. Пошкодження вірусом цитоплазматичної мембрани призводить до злиття заражених клітин і утворення сінтіція, що сприяє проникненню вірусу в тканини. Вірус викликає підвищення проникності цитоплазматичної мембрани і підсилює транспорт рідини в інтерстиціальну тканину легені і просвіт альвеол. Порушується газообмін, розвивається важка дихальна недостатність. Клініко-патогенетичні характеристики цього стану дуже близькі до ОРДС. Є дані про те, що в ярус ініціює апоптоз, тому незабаром після перенесеної хвороби відзначають погіршення стану хворих в зв`язку з розвиваються фіброзом легеневої тканини.

Симптоми і ознаки важкого гострого респіраторного синдрому

Ця гарячкова (фібрилярна) фаза хвороби триває 3-7 діб. Крім зазначених симптомів, можливі кашель, нежить, біль у горлі (20-40% хворих). Дещо рідше (10-30%) з`являються симптоми ураження травного тракту. Через 3-7 днів стан поліпшується, і.заболеваніе може закінчитися, але частіше після невеликої ремісії хвороба переходить у другу, респіраторну фазу.

Відео: Число жертв MERS в Південній Кореї досягло 27 (новини)

При дослідженні крові виявляють помірну лейкопенію, лимфопению і тромбоцитопенія. Часто виявляють гипоальбуминемию.

При рентгенологічному дослідженні ще в гарячкової фазі хвороби можуть бути присутніми інтерстиціальні інфільтрати, які в подальшому укрупнюються, можлива одностороння або двостороння пневмонія.

Діагностика важкого гострого респіраторного синдрому

Клінічна діагностика представляє великі труднощі. Підозрілими вважають хворих, які мали в межах 10 діб перед захворюванням контакт з хворими ТОРС або виїжджали до країн (регіони), де були зареєстровані випадки ТОРС. При наявності пневмонії або виявленні у померлих ознак ГРДС діагноз ТОРС вважають імовірним.

Для підтвердження діагнозу використовують вірусологічні, імунологічні (ІФА, імунофлюоресценція) методи, а також ПЛР.

Лікування важкого гострого респіраторного синдрому

Хворих госпіталізують. Методи специфічної терапії не розроблені. Найбільше значення мають кисень (інгаляції кисню, в важких випадках ШВЛ) і призначення антибіотиків широкого спектру дії (цефтриаксон, амоксиклав, левофлоксацин).

прогноз. При легких і середньо формах хвороби прогноз сприятливий. У важких випадках - серйозний. Летальність у стаціонарних хворих перевищує 9,5%.

Профілактика важкого гострого респіраторного синдрому

Основні напрямки профілактики: раннє виявлення та ізоляція хворих з підозрою на ТОРС, прикордонний контроль для недопущення завезення ТОРС, дотримання санітарно-епідеміологічного режиму в стаціонарах, куди госпіталізують хворих ТОРС, носіння респіраторів, марлевих масок при догляді і контакті з хворими ТОРС і ГРЗ в громадських місцях при наявності випадків ТОРС, дезінфекція транспортних засобів.