Хронічний гастрит при вагітності

У структурі захворювань травної системи він становить 35%. Але поки частота цього захворювання у вагітних не встановлена.

Виділяють 3 основних форми хронічного гастриту: хронічний гастрит А, на частку якого припадає 15-18% випадків, гастрит В, викликаний бактеріальним збудником Helicobacter pylori (Хелікобактер пілорі), що становить 70% захворювання. І пс ступеня розладів травлення виділяють хронічний гастрит з недостатністю виділення травних соків і кислоти.

Хронічний гастрит періодично може загострюватися, найчастіше це відбувається після будь-яких порушень харчування.

Відео: Малтікомплекс - повний комплекс вітамінів для дітей, вагітних і ослаблених хворих

Причини хронічного гастриту при вагітності

Хронічний гастрит нерідко є результатом подальшого розвитку гострого гастриту, але частіше він розвивається під впливом ушкоджують зовнішніх факторів. І, нарешті, вживання міцних спиртних напоїв дає ускладнення - алкогольний гастрит. Причиною також може бути не тільки неправильне, але і якісно неповноцінне харчування. Гастрит може бути і вторинним як ускладнення захворювань, які обумовлюють недостатність кровообігу і гіпоксію тканин і органів. Це недостатність кровообігу при серцевих захворюваннях, при склерозуванні легеневої тканини (заміна функціональних елементів легких сполучною тканиною) - пневмосклероз і недостатність кисню при анемії.

Гастрит викликається також внутрішніми інтоксикаціями, коли через шлунок починають виділятися токсичні продукти порушеного обміну речовин. При захворюваннях нирок з нирковою недостатністю виділяються сечовина, сечова кислота, скатол та ін. Біологічні отрути, отруйні шлунок. Можливо також дію на шлунок токсинів при інфекціях, коли виділяється мікробний ендотоксин (внутрішній).

Під впливом тривалого впливу зовнішніх і внутрішніх факторів спочатку розвиваються функціональні зміни рухової та кіслотовиделітельной функцій шлунка. Але при розвитку захворювання виникають вже і пошкодження слизової оболонки шлунка і знаходяться в ній залоз, що виділяють травні соки і соляну кислоту- залози ці поступово «сходять нанівець», атрофуються, падає травна здатність шлунка. При сильних змінах будови тканин підключається і аутоімунний компонент, виникають антитіла до змінених залоз. Це ще більше погіршує картину хронічного гастриту.

Хронічний гастрит А спочатку протікає з нормальним рівнем травних соків і соляної кислоти, тому хворі не мають скарг і лікування їм не потрібно. При прогресуванні захворювання та пошкодженні травних залоз знижується виділення соків і кислоти, і тоді виникає необхідність застосування лікування, перш за все, раціоналізація харчування, посилення його призначенням дієти з вітамінізацією і застосуванням мінеральних негазованих вод. У хворих на хронічний гастрит А часто буває порушено виділення травних соків підшлункової залози і порушується кишкове травлення.

Картина гастриту досить різноманітна: від повної відсутності скарг до виражених болів в надчеревній ділянці і порушення травлення - нудоти, блювоти, відрижки і розладів стільця.

При травної недостатності, зниженні кислоти в шлунковому соку частіше спостерігаються порушення травлення - відрижка, нудота і рвота- і порушення кишкового травлення - здуття живота, бурчання в животі, порушення стільця.

При вагітності хронічний гастрит має значення як головний чинник, який сприяє розвиткові раннього гестозу - нудоти, підвищеного слиновиділення і блювоти вагітних. Центри нудоти і блювоти, регуляції судинного тонусу, слиновиділення і нюху розташовані в підкіркових структурах мозку зовсім поруч. Тому запах певної їжі відразу запускає «каскадну» реакцію збудження всіх цих центрів разом. А якщо хронічний гастрит зі зниженою кислотністю і травної здатністю шлункового соку вже був до вагітності, то це посилює картину гестозу і течії гастриту одночасно.

Загострення гастриту можуть викликати як зовнішні, так і внутрішні чинники:

• погана якість їжі (занадто гаряча, несвіжа, гостра їжа);
• порушення режиму харчування (швидка їжа один раз в день великою порцією);
• систематичний прийом лікарських препаратів, що впливають на слизову шлунка;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• стреси;
• професійні шкідливості;
• інфекції (перш за все це Helicobacter pylori) і ін.

Хронічний гастрит може стати наслідком нелікованого гострого гастриту. А нелікованих хронічний гастрит з часом може прогресувати в більш серйозні захворювання.

Симптоми хронічного гастриту при вагітності

У 75% жінок при вагітності відбувається загострення гастриту. Майже у всіх цих жінок формуються важкі форми раннього гестозу, що вимагають госпіталізації через різке зневоднення і необхідність вводити рідини внутрішньовенно крапель-но. Іноді симптоми раннього гестозу тривають до 15-17-ї тижнів вагітності. І важкі форми блювоти вагітних можуть викликати надриви слизової оболонки верхньої частини шлунка та нижньої частини стравоходу, що спричиняє кровотечу з шлунку, блювоту з кров`ю.

Досить часто при загостренні гастриту хворі відчувають.

• біль в епігастральній ділянці;
• диспепсичні явища (метеоризм, діарея, запор, печія, розлад апетиту, нудота, блювота).

Картина хвороби залежить від варіанту (типу) гастриту.

Під час вагітності хронічний гастрит в більшості випадків загострюється і вимагає до себе уваги, так як ранній токсикоз вагітних в цьому випадку може протікати більш тривало і болісно. У важких випадках можливе шлункова кровотеча, яке веде до анемії вагітної.

Лікування хронічного гастриту при вагітності

Лікування хелікобактерної гастриту не проводиться, так як всі ліки для цього протипоказані вагітним.

Відео: Пієлонефрит під час вагітності!

При травної недостатності і зниженій кислотності використовуються препарати шлункового соку або Ацидин-пепсин, при болях вводяться розслаблюючі ліки (спазмолітики). При підвищеній кислотності використовуються антациди (протикислотною), Маалокс, що володіє, крім основної дії, ще й протизапальну активність, здатність до зняття болю. При порушенні рухової здатності шлунка призначається Церукал - протинудотну і протиблювотний засіб.

Лікування гастриту завжди починається з дієти (зазвичай це стіл № Г).

Залежно від типу гастриту і стану вагітної жінки підхід до лікування має бути індивідуальним.

Крім дієти, лікар може призначити:

• постільний режим;
• дробове щадне харчування (часто малими порціями, гаряче і холодне виключається, їжа рідка або кашкоподібна);
• спеціальні мінеральні води,
• при необхідності - препарати для усунення бактеріальної інфекції (якщо вона стала причиною гастриту);
• знеболюючі, в`яжучі, обволікаючі препарати.

Залежно від тяжкості стану майбутньої мами лікування може бути амбулаторним або стаціонарним.

Не ставтеся до гастриту легковажно, так як його загострення може приводити до посилення токсикозу вагітної і погіршення її стану.