Ретинол (retinolum). Вітамін а (vitaminum a). Транс-9,13-диметил-7-(1,1,5-тріметілціклогексен-5-іл-6) нонатетраен-7,9,11,1з-ол

Ретинол (Retinolum) .Вітамін А (Vitaminum A) .транс-9,13-диметил-7-(1,1,5-тріметілціклогексен-5-іл-6) нонатетраен-7,9,11,1З-ол.Сіноніми : аксерофтол, Аfахin, Аlрhalin, Аlрhаstеrоl, Аnаvit, Аvitаl, Ахеrоl, Ахеrорhtholum, Рrimavit, Viadenin, Vitaplex А, Vogan, Хеrophthol і др.По хімічної природі ретинол відносять до групи ретиноїдів (див. нижче), оскільки він є похідним ретиноєвої кислоти .Вітамін А (ретинол) міститься в продуктах тваринного походження. Джерелами вітаміну А є вершкове масло, яєчний жовток, печінка. Особливо багато вітаміну А міститься в печенінекоторих риб (тріска, морський окунь і ін.), В морських тварин (кит, морж, тюлень) .В рослинних харчових продуктах вітамін А як такий невстречается. Багато з них (морква, шпинат, салат, петрушка, зеленийлук, щавель, червоний перець, чорна смородина, чорниця, агрус, персики, абрикоси та ін.) Містять каротин, що є провітаміном А.В організмі з каротину утворюється вітамін А. В даний времяосуществлен синтез вітаміну А.В медичній практиці застосовують препарати, що містять вітамін А, природного походження і синтетичні препарати: ретинолу ацетат іретінола пальмітат.Препарати вітаміну А застосовують в профілактичних і лечебнихдозах. Профілактичні дози встановлюють, виходячи з суточнойпотребності організму челевека у вітамінах. Добова потреба ввітаміне А становить для дорослої людини 1,5 мг, або 5000 МО (1 мг вітаміну А відповідає ЗЗОО МО, або ИЕ (міжнародні, іліінтернаціональние, одиниці дії-1 МО = 0,3 мкг.) - Для беременних- 2 мг , або 6600 ме для годуючих жінок - 2,5 мг, або 8250 ме длядетей до 1 року - 0,5 мг, або 1650 ме від 1 року до 6 років - 1 мг, ілі3ЗОО ме від 7 років і старше , а також для юнаків і дівчат - 1,5 мг, або 5ООО МО. За медичними показаннями ці дози можуть бути увелічени.В умовах Крайньої Півночі дози для вагітних і годуючих женщінповишаются на 50% - підвищуються також дози для детей.Основнимі показаннями до лікувального застосування вітаміну А являютсягіпо- і авітаміноз А, деякі захворювання очей (пігментний ретиніт, ксерофтальмія, гемералопія, кератомаляция, екзематозні ураження повік), ураження і захворювання шкіри (відмороження, опіки, рани, іхтіоз, фолікулярний дискератоз, старечий кератоз, деякі форми екземиі інші запальні і дегенеративні патологічні процеси) длялечения деяких шкірних захворювань (псоріазу, вугрової висипки) созданиспеціальние препарати (див. Етретінат, Ізотретіноїн і ін.), Блізкіепо структурі до ретинолу. Застосовують також в комплексній терапії рахіту, гіпотрофії, гострих респіраторних захворювань, хроніческіхбронхолегочних захворювань, запальних та ерозивно-язвеннихпораженій кишечника, хронічних гастритів, цирозу печінки-дляпрофілактікі утворення конкрементів в шлункових і мочевиводящіхпутях і др.Препарати вітаміну А призначають всередину, внутрішньом`язово і зовнішньо (місцево ). Для профілактичних цілей застосовують зазвичай всередину (через10 - 15 хв після їжі). У лікувальних цілях призначають всередину, а при необхідності (виражені явища захворювання, порушення всасиваніяв шлунково-кишковому тракті і ін.) - Внутрішньом`язово (у вигляді маслянихрастворов). Розчини для ін`єкцій підігрівають перед введенням дотемператури тіла. У випадках, що вимагають тривалого лікування (захворювання шкіри, очей та ін.), Курси внутрішньом`язовихін`єкцій можночередовать з прийомами вітаміну внутрь.Лечебние дози вітаміну А при авітамінозах легкого та среднейтяжесті становлять для дорослих до ЗЗ 000 МО (0,01 г) в добу- прігемералопіі, ксерофтальмии і пігментному ретиніті - 50 000 - 100 000 МЕ.Одновременно призначають рибофлавін до 0,02 г на добу. Дітям дають от1ООО до 5000 МО на добу в залежності від возраста.Прі захворюваннях шкіри призначають на добу по 50 000 - 100 000 МЕвзрослим і 5000 - 10 000 - 20 000 МО детям.Раствори вітаміну А в маслі використовують також для лікування опіків, виразок і відморожень. Уражена ділянка після очищення смазиваютраствором і прикривають марлею (змащують до 5 - 6 разів на добу-Помере рубцювання і епітелізації частоту змазувань зменшують до1 рази на добу). Одночасно призначають вітамін А всередину ілівнутрімишечно.Прімененіе вітаміну А, особливо у великих дозах, должнопроводіться під наглядом лікаря. При тривалому прімененіібольшіх доз можливі побічні явища (явища гіпервітамінозу) .Симптоми гіпервітамінозу А у дорослих: сонливість, млявість, головний біль, гіперемія обличчя, нудота, блювота, дратівливість, розлади ходи, хворобливість в кістках нижніх конечностей.У дітей можуть спостерігатися підвищення температури тіла , блювота, пітливість, сонливість, висипання на шкірі. Можливо також повишеніедавленія спинномозкової рідини (з pазвитием у дітей гpудноговозpаста гідpоцефаліі і випинання pоднічка) .Вітамін А необхідно пpименять з обережно у больнихостpим і хронічним нефритом, при декомпенсації сердечнойдеятельності. У разі прийому великих доз вітаміну А можеттакже спостерігатися загострення жовчно-кам`яної хвороби та хроніческогопанкреатіта.Следует дотримуватися обережності при призначенні ретінолабеременним. У перші 3 міс вагітності не рекомендується пріменятьпрепарати вітаміну А (є повідомлення про можливість тератогенногоеффекта при тривалому застосуванні великих доз) .При внутрішньом`язових ін`єкціях можливі місцева болісно іноді освіту інфільтратов.Разовие дози вітаміну А не повинні перевищувати 50 000 МО длявзрослих і 5000 МО для дітей, добові - 100 000 МО для взрослихі 20 000 МО для детей.Пріменяют такі препарати вітаміну А.Ретінола ацетат (Retinoli асеtas). Білі або блідо-желтиекрісталли зі слабким запахом. Практично не розчиняється у воді-розчинний в спирті, маслах і жирах. Розкладається під впливом кисню, повітря і світла. Активність 1 мг відповідає 2907 МЕвітаміна А.Ретінола пальмитат (Retinoli palmitas). Однорідна застивающаямасса світло-жовтого кольору; плавиться при температурі, близькій до +26 `С, перетворюючись в прозору маслянисту рідину. Активність 1 мгсоответствует 1817 МО вітаміну А. По дії не відрізняється отретінола ацетату, але більш стоек.Із ретинолу ацетату готують наступні готові лекарственниеформи.Драже ретинолу ацетата- містять по 3300 МЕ (0,0114 г) .Таблеткі ретинолу ацетату (покриті оболонкою) - содержат33 000 МО (0,0135 г) .Раствор ретинолу ацетату в маслі (Solutio Retinoli асеtatisоleosa) .Форма випуску: а) для прийому всередину у вигляді 3,44% і 8,6% растворов- містить відповідно в 1 мл 100 000 і 250 000 МЕвітаміна а, а в одній краплі відповідно близько 5000 і 12 500 МО-б) для прийому всередину в капсулах, що містять по 0,2 г 0,568% -0,86% або 5,68% розчину (по 3300, 5000 або 33 000 МО) - в) длявнутрімишечних ін`єкцій (Solutio Retinoli асеtаtis оlеоsa рrоinjectionibus) в ампулах, що містять в 1 мл по 25 000- 50 000ілі 100 000 МЕ.Драже ретинолу ацетату (по 33ОО МО) і капсули, що містять по5000 МО, призначають в профілактичних цілях (дорослим по 1 - 2 дражеілі 1 капсулі в добу-дітям у віці до 7 років - по 1 драже, старше7 років - по 1 капсулі) .Таблеткі (по 33 000 МО), капсули, що містять по 33 000 і 100 000 МО , розчини в ампулах для внутрішньом`язових ін`єкцій по 25 000,50 000 і 100 000 МО застосовують в лікувальних целях.Із ретинолу пальмітату готують наступні лікарські форми.Драже ретинолу пальмітата- містять по 3300 МЕ (0,00182 г) -Застосовується в профілактичних цілях. таблетки ретинолу пальмітату (вкриті оболонкою) - містять по33 000 МО (0,0182 г) - застосовують в лікувально-профілактичних целях.Раствор ретинолу пальмітату в маслі (Solutio Retinoliраlmitatis оlеоsa) для прийому всередину у вигляді капсул по 100 000 Мєї у вигляді 5, 5% і 16,5% розчинів (відповідно по 100 000 Мєї 300 000 МО в 1 мл) у флаконах по 10 і 15 мл.Препарати вітаміну А зберігають за правилами списку Б в защіщенномот світла місці при температурі не вище + 10 ° С. ретинол входить до складу ряду комбінованих полівітаміннихпрепаратов: аевіт, Аекол, аеровіт, декамевіт, ревіт, ундевит, компливит і ін.