Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІІПІСЬМОот 29 січня 2001 N 02-18 / 07-659Фонд соціального страхування Російської Федерації направляетдля використання в практичній роботі "Рекомендації поекспертізе страхового випадку по обов`язковому соціальномустрахованіюотнесчастнихслучаев на виробництві іпрофессіональних захворювань".В.Н.ДУБРОВСКІЙПріложеніек Листа ФСС Россііот 29.01.2001 N 02-18 / 07-659РЕКОМЕНДАЦІІПО ЕКСПЕРТИЗИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯПО ОБОВ`ЯЗКОВОМУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІД НЕСЧАСТНИХСЛУЧАЕВ НА ВИРОБНИЦТВІ ТА ПРОФЕССІОНАЛЬНИХЗАБОЛЕВАНІЙВ Відповідно до статті 17 Федерального закону від 24.07.1998N 125-ФЗ "Про обов`язкове соціальне страхування від несчастнихслучаевнапроізводстве і професійних захворювань"страхувальник зобов`язаний протягом доби з дня настання страховогослучая повідомляти про нього страховику. Фонд соціального страхованіяРоссійской Федерації (страховик) та його виконавчі органиімеют право перевіряти інформацію про страхові випадки у організації будь-якої організаційно - правової форми, призначати і палив експертизу страхових випадків, давати рекомендації попредупрежденію настання страхових случаев.Целью проведення страховиком експертизи страхового случаяявляется встановлення обґрунтованості та правомірності прізнаніянесчастного випадку на виробництві або профессіональногозаболеванія при їх розслідуванні в установленому порядку страховимслучаем, що тягне виникнення зобов`язання страховщікаосуществлять забезпечення по страхованію.В відповідно до Федерального закону від 24.07.1998 N 125-ФЗнесчастний випадок на виробництві - подія, в результаті которогозастрахованний отримав каліцтво або інше ушкодження здоров`я пріісполненіі ним обов`язків за трудовим договором (контрактом) та віних, встановлених зазначеним вище Федеральним законом, випадках, як на території страхувальника, так і за її межами або вчасно проходження до місця роботи або повернення з місця роботи натранспорте, наданому страхувальником, і яке повлеклонеобходімость переведення застрахованої на іншу роботу, временнуюілі стійку втрату ним професійної працездатності або його смерті. Професійне захворювання - хронічне або остроезаболеваніе застрахованого, що є результатом впливу нанего шкідливого виробничого фактора (факторів) і повлекшеевременную або стійку втрату ним професійної трудоспособності.К виробничих факторів при виникненні профзаболеванійследует також відносити вплив кліматичних, геофізичних, соціальних і гігієнічних умов на здоров`я працівників пріпроізводственной міграції ( особливо при вахтовому способепроізводства) .Вопрос про проведення представниками страховика експертізинесчастного випадку на виробництві або профессіональногозаболеванія в установленому порядку вирішується в кожному конкретномслучае виконавчим органом Фонду соціального страхованіяРоссійской Федерації відповідно до Федерального закону от16.07.1999 N 165-ФЗ.Руководітель виконавчого органу Фонду, получівшійсообщеніео нещасний випадок на виробництві або опрофессіональном захворюванні за встановленою Фондом формою, приймає рішення про направлення свого представника напідприємствах, де стався нещасний випадок або профессіональноезаболеваніе, з метою з`ясування обставин того, що сталося іучастія в розслідуванні за погодженням з головою коміссііпо розслідування нещасного випадку на виробництві іліпрофессіонального заболеванія.Еслі представник страховика не брав участі в розслідуванні, топріполученіі матеріалів розслідування руководітельісполнітельного органу Фонду розглядає їх з точки зреніяпрізнанія випадку страховим або прийняття рішення про назначенііекспертізи настання страхового случая.Еслі нещасний випадок стався із застрахованим працівником, направленим для роботи в організацію, розташовану на терріторіідругого суб`єкта Російської Федерації, виконавчий орган Фонду, який отримав відповідну інформацію, бере участь впроведеніі експертизи і, в оперативному порядку, направляетсведеніяпорезультатамекспертізистрахового случаяісполнітельному органу Фонду, в якому зарегістрірованработодатель пострадавшего.Прі необхідності проведення експертизи може осуществлятьсяпрі взаємодії з державною інспекцією праці суб`ектаРоссійской Федерації, органами виконавчої влади з питань праці, установами медико - соціальної експертизи, профспілковими, а такожз іншими уповноваженими застрахованими органамі.Пріпроведеніі експертизи по документам організацііустанавліваются відомості про потерпілого: прізвище, ім`я, по батькові, рік народження, посаду, спеціальність, чи є пострадавшійліцом, хто має відношення до обладнання або робочого місця, гдепроізошел нещасний випадок, виконував або не виконувати работнікобязанності за трудовим договором (контрактом) в момент, коли сним стався нещасний випадок, а при профессіональномзаболеваніі, крім цього, необхідно з`ясувати наявність вредногопроізводственного фактора на робочому місці, що призвів кзаболеванію.Кроме того, необхідно уточнити обсяг профілактичних заходів, проведених роботодавцем з метою попередження профзаболеваніяілі нещасного випадку. Визначення цього обсягу явітсярезультірующім етапом розслідування і в подальшому послужітоснованіем для оцінки умов і охорони праці на предпріятіі.В положенні про розслідування нещасних випадків на проізводствесказано, що розслідуванню підлягають нещасні випадки, що сталися виробництві з працівниками при виконанні ними трудовихобов`язків і роботи за завданням організації або індівідуальногопредпрінімателя. Тому якщо ці трудові відносини в ходеекспертізи не підтверджуються, то нещасний випадок не можетсчітаться виробничим і, відповідно, не буде страховим.Для визначення характеру трудових відносин необходімоустановіть, який договір був укладений з работніком.Согласно статті 18 Кодексу законів про працю Російської Федерації трудовий договір (контракт ) полягає в пісьменнойформе між працівником і роботодавцем. Слід мати на увазі, чтофактіческое допущення до роботи вважається укладенням трудовогодоговору, незалежно від того, чи був прийом на роботу надлежащімобразом оформлен.Рекомендаціі щодо укладення трудового договору (контракту) иего зразок форми затверджені Постановою Міністерства праці ісоціального розвитку Російської Федерації від 14.07.1993 N 135 відмінності трудового договору та договору цивільно - правовогохарактера визначено в листі Фонду від 20.05.1997 N 051 / 160-97.Указанние в листі відмітні ознаки договорів следуетпріменять в їх сукупності, що дозволить, навіть в сложнихсомнітельних випадках, провести розмежування зазначених договорів іправільно визначити коло застрахованих осіб, розмір обеспеченіяпо страхування, а також встановити факт настання страховогослучая.Учітивая викладене, працівникам виконавчих органів Фондапрі вирішенні питань, чи є нещасний випадок навиробництві страховою компанією чи іншою необхідно визначити: - форму, характер і наявність трудових відносин междустрахователем і застрахованним-- коло трудових обов`язків застрахованого (соответствующіестатьі трудового договору, посадові інструкції, інструкції поохране праці та ін.) - збіг трудових обов`язків застрахованого з егонахожденіем на місці події. Якщо при проведенні експертізиустановлено, що в службові обов`язки потерпілого не входітпроізводство певного виду робіт, то перевіряється: є лінесчастний випадок результатом збігу випадкових обставин-викликаний його особистої необережністю, недисциплінованістю іліпострадавшій допущений до виробництва цього виду робіт в нарушеніеустановленних вимог і керівних документів. У последнемслучае встановлюється особа, чиїм розпорядженням порушені указанниетребованія-- ступінь провини застрахованого в те, що сталося несчастномслучае-- ступінь вини страхувальника в нещасний случае.Прівознікновенііразногласіймеждупредставітелемісполнітельного органу Фонду і страхувальником або комісією, яка проводила розслідування нещасного випадку на виробництві іліпрофессіонального захворювання, в частині визнання їх страховиміслучаямі, експертизу нещасного випадку на виробництві іліпрофессіонального захворювання проводить страховик відповіднодо статті 11 Федерального закону від 16.07.1999 N 165-ФЗ "Обгрунтування обов`язкового соціального страхування". У цьому случаеекспертіза проводиться на підставі матеріалів розслідування прівзаімодействіі з Федеральної інспекцією праці (за згодою) .По результатами перевірки факту настання страхових случаевілі експертизи страхового випадку представник ісполнітельногооргана Фонду представляє керівнику за підпорядкованістю заключеніес описом обставин і причин страхового випадку, матеріаламірасследованія і актом за формою Н- 1, якщо розслідування завершено.О груповий нещасний випадок (гострому отруєнні) з чісломпогібшіх 5 і більше осіб виконавчий орган Фонду повідомляє вФонд соціального страхування Російської Федерації за формою, затвердженою Постановою Міністерства праці та соціальногорозвитку Російської Федерації від 07.07.1999 N 19 "Про утвержденііформ документів, необхідних для розслідування та обліку несчастнихслучаев на виробництві".Проведеніе Представником страховика експертизи страховихслучаев, які не належать до категорії тяжких або сосмертельним результатом, здійснюється на основі матеріаловрасследованія нещасних випадків на виробництві або матеріаловрасследованія професійних захворювань, проведених в порядку, встановленому відповідними положеннями про розслідування і учетенесчастних випадків на виробництві та професійних захворювань, і повідомлень про последствіях.Документамі, що підтверджують факт настання страховогослучая, який спричиняє виникнення зобов`язання страховщікаосуществлять забезпечення по страхуванню, є утвержденнийработодателем акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 або затверджений головним лікарем центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду акт про випадок профессіональногозаболеванія, які страхувальник зобов`язаний направляти страховику впорядке і терміни, встановлені відповідними положеннями орасследованіі і обліку нещасних випадків на виробництві іпрофессіональних заболеваній.В зазначених документах повинні бути відображені: - обставини нещасного случая-- достатність кваліфікації постраждалого для проведеніяпроізводственного процесу, підтверджена документаміустановленного зразка і допуском для проведення указанногопроцесса-- достатність і правильність виконання організаційно-технічних заходів і розпоряджень органів нагляду пообеспеченію безпечного проведення виробничого процесса-- причини нещасного випадку і особи, які порушили требованіяправіл безпеки або які не забезпечили безпечне проведеніепроізводственного процесу. (Висновок про причини несчастногослучая і порушеннях правил безпеки обґрунтовується посиланнями насоответствующіе пункти правил, інструкцій, настанов.) Акт за формою Н-1 має бути наповнений розбірливою текстової іціфровой інформацією і мати порядковий номер відповідно сжурналом реєстрації нещасних випадків на предпріятіі.Прі визначенні ступеня вини застрахованого рассматріваетсязаключеніе профспілкового комітету або іншого уполномоченногозастрахованним представницького органу. При цьому слід мати на увазі, що при визначенні ступеня вини потерпілого та осіб, які допустили порушення нормативних вимог з охорони праці, повинні враховуватися як їх особистісні дані, так і состояніеохрани праці та трудової дисципліни на підприємстві в цілому. Пріустановленіі фактів недисциплінованості, безвідповідальності, пияцтва та ін. Обставин, що сприяли вознікновеніюусловій для збільшення травматизму, необхідно звернути вніманіесоответствующіх осіб на необхідність вжиття заходів щодо укрепленіютрудовой дисципліни, стану охорони праці та проізводственнойсреди в цілому.
медичне законодавство

ФОНД СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІІПІСЬМОот 29 січня 2001 N 02-18 / 07-659Фонд соціального страхування Російської Федерації направляетдля використання в практичній роботі "Рекомендації поекспертізе страхового випадку по обов`язковому соціальномустрахованіюотнесчастнихслучаев на виробництві іпрофессіональних захворювань".В.Н.ДУБРОВСКІЙПріложеніек Листа ФСС Россііот 29.01.2001 N 02-18 / 07-659РЕКОМЕНДАЦІІПО ЕКСПЕРТИЗИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯПО ОБОВ`ЯЗКОВОМУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІД НЕСЧАСТНИХСЛУЧАЕВ НА ВИРОБНИЦТВІ ТА ПРОФЕССІОНАЛЬНИХЗАБОЛЕВАНІЙВ Відповідно до статті 17 Федерального закону від 24.07.1998N 125-ФЗ "Про обов`язкове соціальне страхування від несчастнихслучаевнапроізводстве і професійних захворювань"страхувальник зобов`язаний протягом доби з дня настання страховогослучая повідомляти про нього страховику. Фонд соціального страхованіяРоссійской Федерації (страховик) та його виконавчі органиімеют право перевіряти інформацію про страхові випадки у організації будь-якої організаційно - правової форми, призначати і палив експертизу страхових випадків, давати рекомендації попредупрежденію настання страхових случаев.Целью проведення страховиком експертизи страхового случаяявляется встановлення обґрунтованості та правомірності прізнаніянесчастного випадку на виробництві або профессіональногозаболеванія при їх розслідуванні в установленому порядку страховимслучаем, що тягне виникнення зобов`язання страховщікаосуществлять забезпечення по страхованію.В відповідно до Федерального закону від 24.07.1998 N 125-ФЗнесчастний випадок на виробництві - подія, в результаті которогозастрахованний отримав каліцтво або інше ушкодження здоров`я пріісполненіі ним обов`язків за трудовим договором (контрактом) та віних, встановлених зазначеним вище Федеральним законом, випадках, як на території страхувальника, так і за її межами або вчасно проходження до місця роботи або повернення з місця роботи натранспорте, наданому страхувальником, і яке повлеклонеобходімость переведення застрахованої на іншу роботу, временнуюілі стійку втрату ним професійної працездатності або його смерті. Професійне захворювання - хронічне або остроезаболеваніе застрахованого, що є результатом впливу нанего шкідливого виробничого фактора (факторів) і повлекшеевременную або стійку втрату ним професійної трудоспособності.К виробничих факторів при виникненні профзаболеванійследует також відносити вплив кліматичних, геофізичних, соціальних і гігієнічних умов на здоров`я працівників пріпроізводственной міграції ( особливо при вахтовому способепроізводства) .Вопрос про проведення представниками страховика експертізинесчастного випадку на виробництві або профессіональногозаболеванія в установленому порядку вирішується в кожному конкретномслучае виконавчим органом Фонду соціального страхованіяРоссійской Федерації відповідно до Федерального закону от16.07.1999 N 165-ФЗ.Руководітель виконавчого органу Фонду, получівшійсообщеніео нещасний випадок на виробництві або опрофессіональном захворюванні за встановленою Фондом формою, приймає рішення про направлення свого представника напідприємствах, де стався нещасний випадок або профессіональноезаболеваніе, з метою з`ясування обставин того, що сталося іучастія в розслідуванні за погодженням з головою коміссііпо розслідування нещасного випадку на виробництві іліпрофессіонального заболеванія.Еслі представник страховика не брав участі в розслідуванні, топріполученіі матеріалів розслідування руководітельісполнітельного органу Фонду розглядає їх з точки зреніяпрізнанія випадку страховим або прийняття рішення про назначенііекспертізи настання страхового случая.Еслі нещасний випадок стався із застрахованим працівником, направленим для роботи в організацію, розташовану на терріторіідругого суб`єкта Російської Федерації, виконавчий орган Фонду, який отримав відповідну інформацію, бере участь впроведеніі експертизи і, в оперативному порядку, направляетсведеніяпорезультатамекспертізистрахового случаяісполнітельному органу Фонду, в якому зарегістрірованработодатель пострадавшего.Прі необхідності проведення експертизи може осуществлятьсяпрі взаємодії з державною інспекцією праці суб`ектаРоссійской Федерації, органами виконавчої влади з питань праці, установами медико - соціальної експертизи, профспілковими, а такожз іншими уповноваженими застрахованими органамі.Пріпроведеніі експертизи по документам організацііустанавліваются відомості про потерпілого: прізвище, ім`я, по батькові, рік народження, посаду, спеціальність, чи є пострадавшійліцом, хто має відношення до обладнання або робочого місця, гдепроізошел нещасний випадок, виконував або не виконувати работнікобязанності за трудовим договором (контрактом) в момент, коли сним стався нещасний випадок, а при профессіональномзаболеваніі, крім цього, необхідно з`ясувати наявність вредногопроізводственного фактора на робочому місці, що призвів кзаболеванію.Кроме того, необхідно уточнити обсяг профілактичних заходів, проведених роботодавцем з метою попередження профзаболеваніяілі нещасного випадку. Визначення цього обсягу явітсярезультірующім етапом розслідування і в подальшому послужітоснованіем для оцінки умов і охорони праці на предпріятіі.В положенні про розслідування нещасних випадків на проізводствесказано, що розслідуванню підлягають нещасні випадки, що сталися виробництві з працівниками при виконанні ними трудовихобов`язків і роботи за завданням організації або індівідуальногопредпрінімателя. Тому якщо ці трудові відносини в ходеекспертізи не підтверджуються, то нещасний випадок не можетсчітаться виробничим і, відповідно, не буде страховим.Для визначення характеру трудових відносин необходімоустановіть, який договір був укладений з работніком.Согласно статті 18 Кодексу законів про працю Російської Федерації трудовий договір (контракт ) полягає в пісьменнойформе між працівником і роботодавцем. Слід мати на увазі, чтофактіческое допущення до роботи вважається укладенням трудовогодоговору, незалежно від того, чи був прийом на роботу надлежащімобразом оформлен.Рекомендаціі щодо укладення трудового договору (контракту) иего зразок форми затверджені Постановою Міністерства праці ісоціального розвитку Російської Федерації від 14.07.1993 N 135 відмінності трудового договору та договору цивільно - правовогохарактера визначено в листі Фонду від 20.05.1997 N 051 / 160-97.Указанние в листі відмітні ознаки договорів следуетпріменять в їх сукупності, що дозволить, навіть в сложнихсомнітельних випадках, провести розмежування зазначених договорів іправільно визначити коло застрахованих осіб, розмір обеспеченіяпо страхування, а також встановити факт настання страховогослучая.Учітивая викладене, працівникам виконавчих органів Фондапрі вирішенні питань, чи є нещасний випадок навиробництві страховою компанією чи іншою необхідно визначити: - форму, характер і наявність трудових відносин междустрахователем і застрахованним-- коло трудових обов`язків застрахованого (соответствующіестатьі трудового договору, посадові інструкції, інструкції поохране праці та ін.) - збіг трудових обов`язків застрахованого з егонахожденіем на місці події. Якщо при проведенні експертізиустановлено, що в службові обов`язки потерпілого не входітпроізводство певного виду робіт, то перевіряється: є лінесчастний випадок результатом збігу випадкових обставин-викликаний його особистої необережністю, недисциплінованістю іліпострадавшій допущений до виробництва цього виду робіт в нарушеніеустановленних вимог і керівних документів. У последнемслучае встановлюється особа, чиїм розпорядженням порушені указанниетребованія-- ступінь провини застрахованого в те, що сталося несчастномслучае-- ступінь вини страхувальника в нещасний случае.Прівознікновенііразногласіймеждупредставітелемісполнітельного органу Фонду і страхувальником або комісією, яка проводила розслідування нещасного випадку на виробництві іліпрофессіонального захворювання, в частині визнання їх страховиміслучаямі, експертизу нещасного випадку на виробництві іліпрофессіонального захворювання проводить страховик відповіднодо статті 11 Федерального закону від 16.07.1999 N 165-ФЗ "Обгрунтування обов`язкового соціального страхування". У цьому случаеекспертіза проводиться на підставі матеріалів розслідування прівзаімодействіі з Федеральної інспекцією праці (за згодою) .По результатами перевірки факту настання страхових случаевілі експертизи страхового випадку представник ісполнітельногооргана Фонду представляє керівнику за підпорядкованістю заключеніес описом обставин і причин страхового випадку, матеріаламірасследованія і актом за формою Н- 1, якщо розслідування завершено.О груповий нещасний випадок (гострому отруєнні) з чісломпогібшіх 5 і більше осіб виконавчий орган Фонду повідомляє вФонд соціального страхування Російської Федерації за формою, затвердженою Постановою Міністерства праці та соціальногорозвитку Російської Федерації від 07.07.1999 N 19 "Про утвержденііформ документів, необхідних для розслідування та обліку несчастнихслучаев на виробництві".Проведеніе Представником страховика експертизи страховихслучаев, які не належать до категорії тяжких або сосмертельним результатом, здійснюється на основі матеріаловрасследованія нещасних випадків на виробництві або матеріаловрасследованія професійних захворювань, проведених в порядку, встановленому відповідними положеннями про розслідування і учетенесчастних випадків на виробництві та професійних захворювань, і повідомлень про последствіях.Документамі, що підтверджують факт настання страховогослучая, який спричиняє виникнення зобов`язання страховщікаосуществлять забезпечення по страхуванню, є утвержденнийработодателем акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 або затверджений головним лікарем центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду акт про випадок профессіональногозаболеванія, які страхувальник зобов`язаний направляти страховику впорядке і терміни, встановлені відповідними положеннями орасследованіі і обліку нещасних випадків на виробництві іпрофессіональних заболеваній.В зазначених документах повинні бути відображені: - обставини нещасного случая-- достатність кваліфікації постраждалого для проведеніяпроізводственного процесу, підтверджена документаміустановленного зразка і допуском для проведення указанногопроцесса-- достатність і правильність виконання організаційно-технічних заходів і розпоряджень органів нагляду пообеспеченію безпечного проведення виробничого процесса-- причини нещасного випадку і особи, які порушили требованіяправіл безпеки або які не забезпечили безпечне проведеніепроізводственного процесу. (Висновок про причини несчастногослучая і порушеннях правил безпеки обґрунтовується посиланнями насоответствующіе пункти правил, інструкцій, настанов.) Акт за формою Н-1 має бути наповнений розбірливою текстової іціфровой інформацією і мати порядковий номер відповідно сжурналом реєстрації нещасних випадків на предпріятіі.Прі визначенні ступеня вини застрахованого рассматріваетсязаключеніе профспілкового комітету або іншого уполномоченногозастрахованним представницького органу. При цьому слід мати на увазі, що при визначенні ступеня вини потерпілого та осіб, які допустили порушення нормативних вимог з охорони праці, повинні враховуватися як їх особистісні дані, так і состояніеохрани праці та трудової дисципліни на підприємстві в цілому. Пріустановленіі фактів недисциплінованості, безвідповідальності, пияцтва та ін. Обставин, що сприяли вознікновеніюусловій для збільшення травматизму, необхідно звернути вніманіесоответствующіх осіб на необхідність вжиття заходів щодо укрепленіютрудовой дисципліни, стану охорони праці та проізводственнойсреди в цілому.