Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

ПСИХІЧНІ СТАТЕВІ РОЗЛАДИ найбільш численні, пов`язані з нейродинамическими порушеннями сформувалися або формуються умовно-рефлекторних (рідше глибинних, підкоркових) стереотипів статевої сфери і характеризуються нестійкістю сексуальних проявів (ерекцій, еякуляцій і ін.) В прямій залежності від зовнішніх обставин (типова дисоціація між збереженням спонтанних і різким ослабленням адекватних ерекцій при готовності партнерів до статевого акту) або наявністю статевих збочень (перверсій) - хворобливих порушень спрямованості статевого потягу і (або) умов його задоволення.

Всі розлади психічної складової копулятивного циклу поділяються на вторинні, обумовлені неврозом, психопатією або психозом (частіше на шизофренію), загрозою існуванню суб`єкта (синдром дезактуализации статевого життя при підозрі на наявність злоякісної пухлини), різкою інвалідизацією (внаслідок втрати зору, ампутації ніг і т. П .), і первинно-сексологічні (при безпосередній специфічної дезорганізації саме сексуальної сфери), до яких відносяться і статеві збочення.

Діагностика вторинних статевих розладів грунтується на приєднання сексопатологических симптомів до раніше обозначившейся клінічній картині основного захворювання - неврозу, психопатії, психозу та ін. Так, для неврастенії характерні спочатку (в гиперстенической стадії) прискорена еякуляція, потім прискорені, але швидко припиняються ерекції і в гипостенической стадії - зниження лібідо в поєднанні з ослабленням ерекцій і вторинним анеякуляторним феноменом.

Перебіг, прогноз визначаються характером основного захворювання, при неврозах повне відновлення досягається частіше, ніж при психопатіях.

Лікування поряд з усуненням етіологічних факторів і впливом на патогенетичні механізми основного захворювання має з моменту виявлення сексопатологических відхилень передбачати систему психотерапевтичних впливів, спрямованих на сексуальну реабілітацію (розкриття каузального генезу, вироблення оптимальних прийомів здійснення інтимної близькості і ін.), При необхідності-симптоматичні медикаментозні засоби , застосування методу ЛД (локальна декомпресія).

Етіологія первинно-сексопогіческіх розладів психічної складової: зумовлені несприятливим збігом обставин ситуаційні невдачі (наприклад, при спробах інтимної близькості в невідповідних умовах),

сексуальна Псіхотравматізація (раптове виявлення відразливих подробиць інтимного туалету або фізичного вигляду партнера, дії партнера, що виходять за рамки діапазону прийнятності та ін.). Сприятливі фактори-риси сенситивності, підвищена вразливість і ранимість особистості.

Патогенез. Утворюються надміцні умовно-рефлекторні комплекси, натуральні сексуальні подразники перетворюються в умовний гальмо. Найбільш часто формується "невроз очікування невдачі"- Наприклад, невдача першої в житті спроби до зносин, розпочатої в несприятливих умовах, породжує страх повторення невдачі і призводить до формування порочного кола, коли кожна наступна спроба при неухильно висхідній тривожності спочатку робить все менш ймовірною, а потім повністю виключає сприятливе завершення інтимної близькості. На заключних стадіях при латентної дефицитарности структури особистості можуть сформуватися стійкі реактивні депресії, іпохондричні і Інші синдроми.

У чоловіків (частіше молодих з незначним сексуальним досвідом або без такого досвіду) в залежності від форми першої невдачі вихідним симптомом зазвичай стає очікуваний і, як правило, неухильно матеріалізуються страх передчасної еякуляції (аж до сім`явиверження, що настає до дотику статевих органів) або, навпаки, ненастання еякуляції (анеякуляторний феномен), слабкості ерекції. З плином часу незалежно від першого прояву виникають нові сексопатологічних симптоми - ослаблення лібідо і ін. І формується коітофобія. У жінок найбільш частими первинними статевими розладами є фригідність і вагінізм (див. Нижче). Зазвичай первинні сексопатологічних феномени в міру прогресування обростають психопатологічної симптоматикою, що складається в картину неврастенічного, іпохондричного, сенестопатические та інших синдромів.

Лікування. У початковій стадії проводиться раціональна психотерапія: усунення наявних помилкових сексуальних дій і попереднє програвання стереотипу, що забезпечує проведення статевого акту. Останній може бути спочатку неповноцінним, але повинен включати всі необхідні для самого хворого і його партнера елементи - интроитус (на перших етапах як мінімум вестибулярний), фрикції, еякуляцію, оргазм. У деяких випадках психотерапію корисно поєднувати із застосуванням симптоматичних лікарських засобів, наприклад 1 таблетка (0,025 г) Тіорі-дазіна (Меллер, сонапакс) за 2-3 год до інтимної зустрічі. На пізніх стадіях патологічного процесу потрібно поетапне здійснення комплексної лікувальної тактики, заснованої на детальному вивченні особливостей особистості та сексуальної досвідченості обох партнерів: після попередньої психотерапевтичної та медикаментозної (а деяких випадках також фізіотерапевтичної) підготовки проводиться основний етап сексуальної реабілітації (із застосуванням усього терапевтичного арсеналу аж до знімних протезів-еректоров).

Прогноз сприятливий при своєчасному наданні професійної сексологической допомоги.