Велика медична енциклопедія імс невронет. Лікарські засоби

ІМС Невронет

URL

Ацетилцистеїн (Асеtуlсуsteinum). N-Ацетил-L-цистеїн. Синоніми: Бронхолізін, мукосольвін, Аcetein, Асеtуlcysteine, Аirbron, Вroncholysin, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Мucisol, Мucofilin, Мuсоlуticum, Мucomyst, Мucosolvin, Racomex і ін. Білий або білий зі злегка жовтуватим відтінком кристалічний порошок, зі слабким специфічним запахом. Легко розчинний у воді і спірте- рН 20% водного розчину 7,0 - 7,5. Є похідним амінокислоти цистеїну (див.), Від якої ацетілA href ="/lib/lit/encikl/bme/drug1115.htm"gt; цистеїн відрізняється тим, що один водень аміногрупи заміщений залишком оцтової кислоти. Ацетилцистеїн - ефективний муколітичний (секретолітичну) препарат. Розріджуючи мокротиння і збільшуючи її обсяг, ацетилцистеїн полегшує її виделеніе- сприяє відхаркуванню, зменшує також запальні явища. Дія препарату зумовлена здатністю його вільних сульфгідрильних груп розривати дисульфідні зв`язки кислих мукополісахаридів мокротиння, що призводить до деполяризації мукопротеїдів і зменшення в`язкості слизу. Препарат розріджує також гній. Застосовують при захворюваннях органів дихання, сопровождаюшіеся підвищеною в`язкістю мокротиння з приєднанням гнійної інфекції (гострий і хронічний бронхіт, пневмонія, бронхоектазія, муковісцидоз та ін.). Профілактично призначають для запобігання ускладнень при операціях на дихальних органах, а також після ендотрахеальної наркозу. Рекомендується також при бронхоскопії для промивання бронхіального дерева. Препарат ефективний при інфекційно-алергічної бронхіальної астми, ускладненою бактеріальним, особливо гнійним, бронхітом або нагноившимися бронхоектазами. Однак в цих випадках слід проявляти обережність у зв`язку з можливістю посилення бронхиолоспазма. Профілактично доцільно одночасно приймати бронхолитические препарати `. Застосовують ацетилцистеин у вигляді інгаляцій по 2 - 5 мл 20% розчину 3 - 4 рази на день (протягом 15 - 20 хв) - внутрішньотрахеальне вводять по 1 мл 10% розчину щогодини (у вигляді повільної інстиляції) - для промивання бронхів при лікувальної бронхоскопії використовують 5 - 10% розчини. + при неможливості застосування розчину ацетилцистеїну у вигляді інгаляцій і внутрішньотрахеальне (при травмах дихальних шляхів, коматозному стані і ін.), а також в дитячій практиці препарат вводять внутрішньом`язово. Дорослим вводять внутрішньом`язово по 1 - 2 мл 10% розчину 2 - 3 рази на день-дітям грудного віку - з розрахунку 10 - 15 мг / кг 2 рази на день-дітям старше 1 року - по 0,5 - 1 мл 10% розчину 2 рази на день. Тривалість лікування залежить від характеру та перебігу захворювання-зазвичай курс лікування триває 1 - 2 тижнів-при трахеобронхите - 3 - 4 дні, при муковісцидозі - 7 - 10 днів. При необхідності вводять препарат внутрішньовенно. Доза для дорослих 0,5 г (10 мл 5% розчину). Через 30 - 90 хв після введення полегшується виділення мокротиння, яку видаляють откашливанием або відсмоктування. Дія препарату в одноразовій дозі триває 2 - 4 год. При курсовому лікуванні вводять по 10 мл 5% розчину 2 рази на добу протягом 7 - 10 днів. Дітям вводять ацетилцистеїн головним чином внутрішньом`язово. Препарат зазвичай добре переноситься. В окремих випадках можлива нудота (пов`язана головним чином зі специфічним запахом препарату). Обережність слід дотримувати в осіб, схильних до бронхиолоспазма (при настанні явищ бронхиолоспазма призначають бронхорасширяющие кошти). З обережністю слід застосовувати ацетилцистеїн при схильності до легеневих кровотеч, захворюваннях печінки, нирок, дисфункції наднирників. При тривалому застосуванні слід контролювати функції печінки, нирок і надниркових залоз, перевіряти ферментні показники крові. Протипоказання: індивідуальна підвищена чутливість, бронхіальна астма без згущення харкотиння. При роботі з препаратом слід користуватися скляними судинами, уникаючи зіткнення з металами і гумою (можливе утворення сульфідів з характерним запахом). Змішування розчинів ацетилцистеїну з розчинами антибіотиків і протеолітичних ферментів небажано, щоб уникнути інактивації препарату. При необхідності можуть додаватися бронхолитические кошти. Форма випуску: 20% розчин для інгаляцій в ампулах по 5 або 10 мл і 10% розчин для ін`єкцій в ампулах по 2 мл і 5% розчин в ампулах по 10 мл. Розчини - безбарвна рідина зі специфічним запахом- рН 6,8 - 7,8. Після розтину ампул розчин може придбати фіолетово-рожево забарвлення (що не перешкоджає його застосуванню). Розчин з розкритих ампул для інгаляцій придатний протягом 48 год. Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці при t від О `до +5 ° С. Rp .: Sol. Acetylcysteini 20% pro inhalationibus 5 ml N.20 D.S. Для інгаляцій по 5 мл 3 рази на день Rp .: Sol. Acetylcysteini 10% pro injectionibus 2 ml N. 10 in ampull. D.S. Для внутрішньом`язових ін`єкцій по 2 мл 3 рази на день (дорослому)