Післяпологовий період жінки

Відео: Післяпологовий період. Жінка після пологів

Відео: Лекція: "Грамотна мама. Післяпологовий період в житті жінки" 01.04.15

З моменту народження посліду починається післяпологовий період жінки, тривалість якого становить приблизно 6-8 тижнів. Протягом цього часу в організмі жінки всі зміни, які виникли в зв`язку з вагітністю та пологами, зазнають зворотного розвитку (інволюцію). Такі зміни відбуваються в статевих органах, ендокринної, нервової, серцево-судинної та інших системах. Виняток становлять молочні залози, функція яких досягає максимального розвитку саме в післяпологовий період.
Найбільш значні зміни в післяпологовий період відзначаються в репродуктивній системі, особливо, в матці. У перші години після пологів стінки матки товщають, вона набуває кулясту форму, дно її розташовується на рівні пупка, тобто в середньому на 15 см вище лобка. Поперечний розмір матки відразу після пологів становить 12-13 см, маса 1000 р
Процес інволюції матки стрімкий. Внаслідок скорочень м`язів розміри її зменшуються. Про ступінь скорочення матки судять про висоті стояння її дна. Кожен день цей рівень зменшується на 1,5-2 см (приблизно на 1 поперечний палець). формування шийка матки і зіву відбувається внаслідок скорочення циркулярних м`язів, які оточують, внутрішній отвір каналу шийки матки. На 10-ту добу після пологів канал цілком відновлюється, але зовнішній зів закривається повністю протягом 3-го тижня після пологів, набуваючи при цьому щілинну форму.
Наприкінці 6-8-го тижня після пологів величина матки відповідає її величині до початку вагітності, а маса дорівнює 50-60 м
Після відділення плаценти і народження посліду слизова матки - це ранева поверхня. В процесі загоєння внутрішньої поверхні матки з`являються післяпологові виділення - лохії. Їх характер протягом післяпологового періоду змінюється. Якщо в перші 3-4 дні вони кров`янисті, то на 4-5-ту добу набувають характеру серозно-сукровичні рідини, а на 10-ту добу стають світлими, рідкими, без домішки крові. Поступово зменшується і кількість лохій, з 3-го тижня вони мізерні, а з 5-6-го тижня виділення з матки взагалі припиняються.
На 6-7-а доба післяпологового періоду зникає набряк зовнішніх статевих органів, загоюють розриви шийки матки, піхви і промежини, відновлюються тонус м`язів і фасцій тазового дня. У вихідне положення поступово повертаються маточні труби, яєчники, зв`язковий апарат.

Зовнішній зів шийки матки:
а - у родили жінки - б - у жінки, що родила

Відео: Лекція: "Грамотна мама. Післяпологовий період в житті жінки." 15.01.15

В яєчниках закінчується регрес жовтого тіла і починається дозрівання фолікулів. У більшості жінок, які не годують грудьми, на 6-8-му тижні після пологів настає менструація. У годуючих менструації відсутні протягом кількох місяців або всього періоду грудного вигодовування.
Перший менструальний цикл після пологів частіше проходить без овуляції. Надалі процес овуляції поновлюється, і менструальна функція відновлюється повністю.
Черевна стінка поступово зміцнюється здебільшого внаслідок скорочення м`язів і найбільш розтягнутих тканин навколо пупка. Рубці вагітності на передній черевній стінці після пологів бліднуть і залишаються назавжди.
Під час вагітності в молочних залозах відбуваються зміни, які готують їх до секреції молока. Вже під час вагітності і протягом перших днів після пологів з молочних залоз виділяється молозиво. Воно містить білки, жири, солі, ферменти, вуглеводи, антитіла, епітеліальні клітини залоз, молозивні тільця (клітини з жировими включеннями).
На 3-4 добу післяпологового періоду набрякають молочні залози і з`являється молоко. Це гормонозалежний процес. Він регулюється лютеотропним гормоном гіпофіза і центральною нервовою системою. Молоко за своїм складом дещо відрізняється від молозива, воно містить близько 88% води, 1,5-2% білка, 3,5-4% жирів, 7% вуглеводів. Процес набухання молочних залоз може супроводжуватися зміною загального стану породіллі - підвищенням температури тіла, ознобом і болем у молочних залозах.

Протягом перших годин після пологів відзначається сонливість, втома, яка пов`язана з психо-емоційним та фізичним навантаженням під час пологів. Температура тіла в межах норми. При зниженні тонусу м`язів передньої черевної стінки, набряку шийки сечового міхура можлива затримка сечі. При утрудненому сечовипусканні призначаються ін`єкції прозерину внутрішньом`язово. Якщо це не допомагає, катетеризують сечовий міхур. Нерідко буває запор внаслідок атонії кишечника. У разі запору роблять очисну клізму або дають проносне.
Зараз в післяпологовому періоді рекомендують активний режим. Його суть зводиться до раннього вставання після пологів (через 2 години після переведення в палату), самостійного виконання гігієнічних процедур.
Здорова породілля не потребує особливої дієти. У першу добу породілля отримує рідку їжу, а в подальшому - звичайне харчування (сир, яйця, сметану, каші, солодкий чай, кава з молоком, печиво). Необхідно вживати ягоди, фрукти, овочі. Протипоказані гострі страви, консерви, алкогольні напої.