Як уникнути розривів під час пологів. Підготовка промежини до пологів, лікування наслідків. Готуємося до пологів без розривів

Практично всі майбутні мами чули від своїх подруг або знайомих про те, що під час пологів можуть бути різні травми родових шляхів. Розповідаючи про народження дитини, жінки не тільки говорять про силу і хворобливості сутичок, але і практично завжди згадують про відсутність або наявність розривів промежини, піхви та ін .. А найбільш часта скарга недавно народили мама звучить так: «Мене розрізали, я місяць сидіти не могла після пологів ». Які ж травми можливі під час народження дитини?
Як уникнути розривів під час пологів. Підготовка промежини до пологів, лікування наслідків. Готуємося до пологів без розривів

Локалізація розривів За статистикою, різні травми промежини, піхви, зовнішніх статевих органів, шийки матки зустрічаються у кожної 5-й народила. Відбувається це з кількох причин. Розриви шийки матки найчастіше виникають в кінці I періоду пологів, коли шийка матки ще не повністю відкрилася, а головка плода вже притиснута до входу в малий таз і тисне на сечовий міхур і пряму кишку - при цьому виникає бажання тугіше. Такий тиск на ще не відкрилася шийку матки приводить до її розривів. Крім того, розриви шийки матки виникають, якщо її тканини втрачають свою еластичність (внаслідок запальних процесів, рубців), а також при народженні великого плоду. Розриви піхви і слизової оболонки зовнішніх статевих органів виникають в процесі народження голівки і плічок, зазвичай це відбувається при швидких і стрімких пологах, якщо головка плода досить велика або є запальний процес в піхві (кольпіт). Але найбільш часто в процесі пологів травмується промежину.

Спровокувати її розриви може наступне:

• її анатомічна будова (так звана «висока» промежину з добре розвиненою мускулатурою);

• погана еластичність тканин промежності- • рубці після попередніх пологів або після пластичних операцій;

• набрякла промежность-

• особливості кісткового тазу породіллі;

• неправильне ведення пологів.

Розривається промежину зазвичай при прорізуванні голівки, рідше - при виведенні плічок плоду. Найчастіше розрив починається з задньої спайки (невеликої ділянки шкіри промежини між входом в піхву і прямою кишкою), а потім переходить на промежину і стінки піхви. Розрив починається не раптово, і лікар або акушерка практично завжди можуть побачити ознаки, що свідчать про підготовку розриві: характерне випинання промежини, шкіра промежини спочатку стає синюшного, набрякає, а потім блідне. Залежно від глибини розрізняють 3 ступеня розриву промежини: I ступінь: розрив задньої спайки, частини задньої стінки піхви і шкіри промежини. II ступінь: травмуються шкіра промежини, стінки піхви і м`язи до сфінктера прямої кишки. III ступінь: крім зазначених тканин пошкоджується зовнішній сфінктер прямої кишки, а іноді і її стінка. Що роблять при розривах. розриви шийки матки після пологів, піхви і зовнішніх статевих органів вшивають під час огляду пологових шляхів, який проводиться відразу після пологів. Ушивання розривів шийки матки не вимагає знеболювання - шийка матки після пологів малочутлива до болю. Найчастіше використовується розсмоктується шовний матеріал. Догляду в післяопераційному періоді шви на шийці матки після пологів не вимагають і занепокоєння не доставляють. Розриви піхви вшивають під місцевим знеболенням, так як це все-таки хвороблива операція. догляду шви піхви також не вимагають. Кілька днів після пологів мама може відчувати помірну болючість в місці накладення швів. Якщо з`явилися симптоми розриву промежини, то лікар або акушерка роблять хірургічний розріз промежини (епізіотомія або перінеотомію). Розсікають промежину хірургічними ножицями.

Залежно від напрямку розрізу існує перінеотомія - розсічення промежини по серединній лінії від задньої спайки піхви у напрямку до заднього проходу - і епізіотомія - таке ж розсічення, що бере початок від задньої спайки, але під кутом приблизно 45 ° вправо або вліво. Розсікають промежину зазвичай без знеболювання (іноді під місцевою анестезією новокаїном або лідокаїном). По-перше, розсічення промежини - це екстрена операція, і кошти для анестезії не встигнуть подействовать- а по-друге, біль від епізіо або перінеотоміі не сприймається окремо від загальної болю. У розрізу промежини є наступні переваги: гладкі краю різаної рани загоюються після накладання швів краще, ніж нерівні краї рваної рани- рубець після розрізу виходить більш естетічним- розріз проводиться на потрібну глибину і відносно рідко мимовільно продовжується на прилеглі органи. Крім того, після розрізу промежини просування головки дитини полегшується, тиск на тканини промежини слабшає, тому запобігає прогресування розриву тканин-до того ж розріз промежини може прискорити тривале народження голівки плоду і запобігти кисневе голодування малюка. Розріз промежини, як і інші травми статевих шляхів, вшивають. Роблять це під місцевим знеболенням або під внутрішньовенним наркозом. Якщо під час пологів використовувалася епідуральна анестезія, то жінці просто вводять додатково чергову дозу анестетика. Накладають шви як з розсмоктується (знімати їх не потрібно), так і з нерассасивающіеся (їх знімають на 5 - 7-й день після пологів). Наслідки розривів Іноді після накладення швів на шийку матки, особливо якщо її розриви були глибокі, на шийці може сформуватися рубцева деформація. Виправити її можна через деякий час після пологів за допомогою нескладної пластичної операції або за допомогою лазера. Розриви піхви і малих статевих губ заживають без наслідків і без видимих рубців. Загоєння шва на промежині кілька більш проблематично.

Як відомо, для того щоб рана добре заживала, їй треба забезпечити повний спокій і захист від хвороботворних мікроорганізмів. Однак після пологів місце рубця на промежини постійно контактує з післяпологовими виділеннями з статевих шляхів (лохіями), Піддається механічному роздратуванню одеждой- крім того, на промежині неможливо закріпити якусь стерильну пов`язку. Все це дещо ускладнює загоєння рубця. Для швидкого загоєння швів жінці необхідно виконувати наступні заходи: • Ретельно доглядати за областю промежини. Після кожного сечовипускання проводити туалет зовнішніх статевих органів і промежини. Регулярно міняти гігієнічні прокладки (кожні 3 години). У пологовому будинку акушерки будуть щодня обробляти шов на промежині антисептичними розчинами. А ось після виписки це доведеться робити самостійно: після підмивання ретельно просушити область шва чистим рушником і обробити краї рани міцним розчином марганцівки. • У перші дні після пологів намагатися їсти таку їжу, яка б сприяла більш рідкісному, ніж зазвичай, стільця. • Деякий час після пологів (приблизно 10 - 14 днів) не можна сидіти (сідати можна тільки на унітаз). Можна або лежати, або стояти, ну і, звичайно, ходити. У пологових будинках навіть передбачені спеціальні високі столи, для того щоб жінці було зручно їсти стоячи .. Годувати дитину теж треба лежачи. • Приблизно через 10 - 14 днів після пологів можна спробувати обережно сидіти полубоком, на одній із сідниць. Практично через місяць вже можна вести звичайний спосіб життя. Як же уникнути розривів і розрізів? Головне - слухати рекомендації лікаря і акушерки в роду і виконувати їх.

Готуємося до пологів без розривів

Під час вагітності навантаження на зв`язковий апарат матки і м`язи тазового дна підвищується. Зв`язки розтягуються разом зі зростаючою маткою, одночасно з цим підвищується і тиск на тазове дно. Найбільш сильний вплив на м`язи піхви і тазової діафрагми відбувається під час пологів. Однак шари м`язів тазового дна покривають один одного як черепиці на даху будинку. Це дозволяє їм, розширюючись під час пологів, стикатися лише краями, тобто другий поверх утворює подовження першого, а третій - другого. Таке особливе будова тазового дна дозволяє без шкоди розтягнутися м`язам під час пологів, щоб пропустити малюка, а потім знову легко скоротитися, повернувшись в початковий стан. Після пологів протягом 6-8 тижнів відбувається відновлення анатомії малого тазу, коли матка, придатки і піхву поступово набувають своє попереднє положення. При цьому відновлюється і тонус м`язів тазового дна.

Велика вага народжених дітей (у таких діточок і головка має більший розмір) вимагає більшого розтягування тканин під час пологів, а значить великих зусиль після пологів для скорочення. Несприятливий вплив можуть надавати розриви промежини 11 і 111 ступеня, а також розрізи промежини. Дуже важливо, щоб при їх ушивання була правильно відновлена архітектоніка тазового дна. Однак сполучна тканина, яка формується на місці рубця, не така еластична, а значить, вже порушується стан тазового дна. Це відбувається в ще більшому ступені, якщо в післяпологовому періоді відбулося ускладнення у вигляді розбіжності швів.

Як же готуватися до майбутніх пологів, щоб зменшити ймовірність травми промежини.

Дієта вагітних жінок повинна бути не надто калорійною. Принцип «їсти за двох» неправильний, всього на 300 ккал необхідно збільшити енергоємність раціону майбутньої мами. Абсолютно прямій залежності ваги малюка від харчового раціону мами немає, але постійне вживання висококалорійної вуглеводної і жирної їжі «допоможе» набрати зайву вагу і малюкові, і мамі. Треба пам`ятати про те, що вага дитина набирає протягом всієї вагітності, особливо активна збільшення ваги йде з 36 по 38 тиждень.

Дуже добре в останній місяць перед пологами збільшити споживання риби і рослинних масел. Масла повинні бути нерафінованими. Це можуть бути такі звичні для нас олії, як соняшникова, кукурудзяна, оливкова, а можуть бути і не зовсім незвичайні: лляне масло, кедрове, «Тиквеол», горіхове. Досить в день вжити 1-2 столових ложок олії. Краще їм заправити овочевий салат або намазати шматочок висівкового хліба. Зверху на такий бутерброд можна додати зелень, листя салату, шматочок болгарського перцю і т.д. У рибі і нерафінованих рослинних оліях міститься вітамін F, який являє собою комплекс незамінних жирних поліненасичених кислот. Вони не виробляються у нас в організмі, а потрапляють туди з продуктами харчування. Крім рослинних масел багаті цими речовинами риб`ячий жир, пророщені зерна, горіхи, вівсяні пластівці, кукурудза. У нашому організмі вітамін F необхідний для синтезу жирів, метаболізму холестеролу (а саме з нього утворюються всі статеві гормони), він зміцнює стінки кровоносних судин і підвищує їх еластичність, робить позитивний вплив на кісткову тканину, забезпечує роботу м`язів, забезпечує здоровий стан шкіри, волосся , нігтів. Вітамін F проходить обмінні процеси в шкірі, роблячи її еластичною, регулюючи водний обмін і роботу сальних залоз. Зміцнюючи і з`єднуючи клітини поверхневого шару шкіри, вітамін F робить шкіру непроникною для токсинів і мікробів. Крім того, з цих кислот синтезуються речовини простогландини, які відіграють величезну роль в скорочувальної діяльності матки. Значить, вводячи ці продукти в свій раціон, вагітна жінка зменшує ймовірність розривів м`яких тканин і проводить профілактику слабкості родової діяльності. Але різноманіття точок прикладання цих вітамінів робить їх незамінними для всієї сім`ї: Для майбутніх тат, бабусь і дідусів.

Необхідно зміцнювати м`язи тазового дня, роблячи різні вправи. Найпростіші вправи на розтяжку м`язів промежини:

сидіти по-турецьки
сидіти навпочіпки
в положенні сидячи на колінах намагатися сісти на підлогу між широко розведеними стопами
«Метелик» - в положенні сидячи зігнути ноги в колінах так, щоб з`єднати стопи. кисті покласти на гомілковостопні суглоби, підтягуючи стопи до промежини. Спину вигнути, і лікті покласти на коліна. Натискаючи руками на коліна, намагатися розвести коліна в сторони.

Ці вправи практично не мають протипоказань, проте, при виконанні будь-яких вправ необхідно проконсультуватися з акушером-гінекологом.

Є і спеціальні вправи, в яких працюють м`язи тазового дна. Одне з них називається іменем гінеколога Арнольда Кегеля, вперше його описав. Розуміючи, як гінеколог, важливість м`язів тазового дна, Кегель рекомендував робити цю вправу щодня протягом усього життя. Щоб краще зрозуміти, що потрібно зробити, перший раз вправу можна виконати в туалеті. Жінка починає мочитися і зусиллям м`язів зупиняє струмінь сечі. Потім необхідно повторювати цю вправу протягом дня по 10-20-30 раз. Вправа добре тим, що його можна виконувати стоячи, лежачи, сидячи, можна це робити на роботі, в транспорті або займаючись домашніми справами. Можна просто ритмічно скорочувати м`язи, а можна потримати напругу, вважаючи при цьому до 10 або 20. Слідом за напругою обов`язково слід розслаблення. Є багато варіантів виконання цієї вправи. Наприклад, лежачи на спині, зігнути коліна і піднімати тазовий кінець. У верхній точці підйому напружити сідниці, при цьому напружиться і тазове дно. Є вправа, яке називається «ліфт»: не просто напружувати м`язи в горизонтальній площині, а як би намагатися втягнути піхву всередину, намагаючись, кожен раз, піднятися на все більш високий поверх. Розслаблення м`язів треба робити повільно. І ще одне дуже корисна вправа: ритмічне втягнення заднього проходу. Особливо це показано жінкам зі схильністю до запорів.

Останні 6 тижнів до пологів можна робити масаж промежини. Це протипоказано при загрозі передчасних пологів і зміні флори піхви (наприклад, при молочниці). Для масажу є спеціальні масла: «Дамська масло» фірми «Weleda» - «Масло для профілактики розривів» фірми «Baby Teva», можна взяти масло паростків пшениці, в ньому найбільше міститься вітаміну F. Виконується масаж раз в день після ванни або душу прямо у ванній кімнаті. Для зручності одну ногу можна поставити на край ванни. Великий палець змочити олією і ввести в піхву. Напівкруглими рухами треба натискати на задню стінку піхви, поступово виводячи палець назовні. Рухи повинні бути спокійними, повільними, не повинні викликати неприємних або хворобливих відчуттів. Під час масажу необхідно розслабляти м`язи піхви, саме в цьому весь сенс маніпуляції. Рух пальця схоже на просування головки під час пологів: вона теж максимально тисне на задню стінку піхви і одночасно переміщається донизу. А значить, під час потуг м`язи піхви «згадають», що при такому впливі на них потрібно бути розслабленими. Це зменшить ймовірність розривів. Тривалість масажу від 30 секунд до 3 хвилин.

Перед пологами зазвичай проводиться останнє дослідження мазка на ступінь чистоти. При виявленні патології, необхідно провести лікування. Адже хворі тканини будуть легше травмуватися, а шви будуть гірше гоїтися.

І ще, дуже важливо під час потуг слухати команди акушерки або лікаря. Бачачи, як просувається голівка дитини, і як при цьому розтягуються тканини промежини, вони керують потугами породіллі.

Всі ці дії дозволять зменшити травматизм в пологах, а значить, після пологів швидше і повноцінніше відновиться тонус стінок піхви і тазового дна, скоротиться обсяг піхви.

Після пологів треба продовжувати виконувати вправи на тренування м`язів тазового дна. Вже на другий день після пологів можна починати займатися гімнастикою. Є дуже важливі правила післяпологового відновлення:

перші 7-10 днів - це тільки вправи в положенні лежачи на спині
основне навантаження буде на м`язи тазового дна
навантаження на прес невелика. Для цієї вправи робимо по черзі правою і лівою ногою, а не одночасно, як зазвичай.

Через тиждень можна додати вправи в положенні рачки, через 14 днів - в положенні стоячи. Але поки що не варто займатися бігом, танцями, стрибками.

Що ж відбувається, якщо м`язи тазового дна поступово втрачають свою міцність. У початковій стадії опускаються стінки піхви, починає зіяти статева щілина. Жінка при цьому може не відчувати чогось неприємного. Якщо процес прогресує, то стінки піхви опускаються ще більше, залучаючи сусідні органи - сечовий міхур і пряму кишку. У жінки на цій стадії захворювання з`являється відчуття чужорідного тіла в піхві, що тягнуть болі внизу живота, почастішання сечовипускання, нетримання сечі при фізичному навантаженні, утруднення спорожнення кишечника. Крім того, під час статевого акту з`являється дискомфорт, і може значно зменшитися насолоду. Хороший стан м`язів тазового дна важливо і для партнера. Сильні м`язи піхви стискають пеніс під час статевого акту, доставляючи чоловікові додаткові приємні відчуття.

Надалі починає опускатися шийка матки і сама матка, аж до повного її випадання. Дуже важливо звернутися до лікаря на ранній стадії хвороби, коли ще може допомогти лікувальна гімнастика. Сьогодні існують спеціальні міні-тренажери, які дозволять задавати м`язам індивідуальне навантаження. Розроблено так звана step-free терапія, коли для зміцнення м`язів піхви використовуються пластикові конуси різної ваги. Добре допомагає і фізіотерапія: в імпульсному режимі можна проводити електростимуляцію м`язів. Якщо ж захворювання зайшло занадто далеко, то необхідно оперативне лікування.

Розриви промежини при пологах

Розриви промежини - одне з найчастіших ускладнень пологів, вони виникають приблизно у 25% породіль, причому у первісток в 2-3 рази частіше, ніж у вже народжували.

Найбільш поширені причини розривів:

Не настільки еластичні, погано розтяжні тканини у первісток старше 30 років;
Рубці, що залишилися після попередніх пологів;
Швидкі і стрімкі пологи;
Тазові передлежання плоду;
Анатомічно вузький таз;
Великий плід;
Неправильне надання акушерської допомоги (прийомів захисту промежини, виведення плічка і т.д.);
Оперативні втручання під час пологів - накладення щипців, вакуум-екстракція плода, витягання плоду за тазовий кінець, ручне відділення посліду;
Неадекватна поведінка породіллі - під час пологів породілля повинна неухильно дотримуватися вказівок лікаря і акушерки. Потуги в деякі моменти можуть нашкодити дитині і мамі, наприклад при виведенні тім`яних горбів головки, коли необхідно продихати сутичку.

При наявності ознак загрози розриву промежини, щоб уникнути травми, виробляють її розріз - перінеотомію (розріз, спрямований прямо, до прямої кишки) або епізіотомія (розріз від центру промежини в сторону). Перший тип розрізу більш ефективний, але іноді загрожує ускладненнями (больовими відчуттями в області шва, труднощами при сечовипусканні). Другий тип менш небезпечний, але, на жаль, може гірше гоїтися. На практиці частіше використовують епізіотомія.

Рішення про проведення епізіотомії приймає лікар-акушер, який бере участь в пологах. І це рішення залежить від особливостей кожних конкретних пологів. Сам розріз зазвичай проводиться без анестезії. Знеболювання не потрібно, тому що на висоті потуги тканини промежини настільки перерастягиваются, що в них припиняється потік крові. Відповідно, не відчувається і біль.

Підготовка до пологів: масаж промежини

Відео: Розрив лонного зчленування або сімфізіт | Моя історія

Досить неприємна думка, що промежину при пологах може порватися і необхідно буде хірургічне втручання. І все ж це може статися. Щоб майбутня мама була повністю готова до пологів, потрібно почати масаж за кілька тижнів до закінчення терміну. Що для цього необхідно? Читайте ...
Чи можна уникнути розривів і розрізів?

Однозначно відповісти на це питання не можна. Багато що залежить від самої жінки - від її спокою і готовності виконувати всі вказівки лікаря. Щоб знизити ймовірність появи розривів і розрізів промежини, вам слід свідомо поставитись до підготовки до пологів і знати про протікання нормальних пологів і способах дихання і розслаблення в них. Це дозволить вам по можливості максимально наблизитися до фізіологічного перебігу пологів і уникнути штучного втручання в природний процес.

Крім того, вам допоможуть спеціальні вправи для розвитку еластичності тканин промежини з початку другого триместру і масаж промежини, який слід робити регулярно в третьому триместрі.

Відновлення організму: Самопочуття жінки після пологів

У початковий післяпологовий період ваше тіло знову змінюється, відновлюючись після дев`яти місяців вагітності. Які ж зміни будуть з вами відбуватися? Читайте ...

До пологів необхідно збільшити споживання рослинного масла і зменшити споживання м`ясних продуктів для підвищення еластичності тканин.

Відео: як полегшити пологи

Імовірність розривів підвищується при швидких і стимульованих пологах, тому, вміло і вчасно розслабляючись, правильно рухаючись і, що дуже важливо, не відчуваючи страху перед невідомістю, ви допоможете і собі, і своєму малюкові.

Засоби проти розривів під час пологів

Ось знайшла інфу про масла для масажу промежини, як профілактика розривів під час пологів. Перший засіб дороге, а друге - набагато дешевше. Хто користувався, якщо нескладно, залиште коменти про них.

1 380,00 руб. Peri oil - натуральне масло для масажу промежини.

До 70% пологів не обходиться без розривів або відбувається з проведенням епізіотомії (хірургічного розтину промежини), яку доводиться проводити для того, щоб не стався розрив тканин під час прорізування голівки дитини.

Ви можете уникнути цього і підготуватися до пологів без травм заздалегідь, якщо на останніх тижнях вагітності будете робити масаж промежини. Для правильного виконання масажу промежини необхідно натуральне масло Peri oil - ефективний засіб для профілактики розривів.

Особлива комбінація масел з екстрактів 8 лікарських рослин, що входять до складу Peri oil, покращує еластичність тканин інтимних місць, пом`якшує і тонізує їх, в результаті чого тканини промежини легше переносять сильне розтягнення в процесі пологів. Це сприяє профілактиці розривів і істотно знижує ймовірність оперативного розсічення промежини під час пологів.
Крім того, унікальна формула Peri oil, складена з багатьох антисептиками масел - календула, вечірній первоцвіт і солодкий мигдаль - спеціально створена для підготовки до пологів, захищає від попадання інфекції в родові шляхи.

Масаж промежини рекомендований і первісток жінок, і повторнородящих, Якщо під час перших пологів Вам робили епізіотомія, такий масаж найбільш актуальний - старий шов може потріскатися, тому що тканини загубили свою еластичність.

Робити масаж потрібно з 35 тижня вагітності. Якщо ви пропустили рекомендований термін можна почати і на більш пізніх термінах. Бажано робити масаж щодня найкраще після теплого душу або ванни. Можна робити самій, але краще залучити чоловіка. Хоча б з тієї простої причини, що великий живіт перешкодить.

Як робити масаж?

Обов`язково вимийте руки. Рясно змастіть область промежини зовні маслом Peri oil. Потім неглибоко введіть в піхву добре змащений маслом палець або два. На 2-3 сантиметри - більше не треба. І починайте робити тиснуть погойдують, на задню стінку піхви (ближню до кишечнику) до відчуття почуття натягу і поколювання. Потримайте хвилину - відпустите. Через кілька секунд повторите. І так хвилин 5-7.

Звичайно, набагато краще, якщо масаж робить чоловік. Це ще добре, тому що вам в цей момент краще повністю розслабиться у відповідь на почуття натягу. Спробувати відмовитися і не звертати уваги. Подібна тренування релаксації доведе розслаблення до автоматизму, і під час пологів в якості реакції на сутички дуже стане в нагоді і допоможе. Потім зовні змастити область промежини спеціальним косметичним засобом "Peri oil" від центру до стегон ще раз.

Масло Peri oil можна використовувати для масажу промежини і безпосередньо під час пологів.
P.S. Не рекомендуємо складати композицію самостійно, а також замінювати це масло чимось іншим (наприклад оливковою). Це може викликати молочницю і не принесе ніякого позитивного ефекту.

Масажне масло для вагітних Веледа. Будь-яка вагітна жінка хоче, щоб пологи пройшли без ускладнень, пов`язаних з розривами. Тому для великої підготовки до пологів рекомендується робити масаж промежини, який надає їй м`якість і еластичність. Масажне масло для вагітних є натуральним, чистим продуктом з ефірними маслами з мускатного шавлії і троянди, розробленим спеціально для підготовки до пологів. Масаж, завдяки композиції на основі м`якого мигдалевого масла і вітаміну Е, яким багате масло паростків пшениці, розслаблює тканину промежини і підвищує її еластичність. Масажне масло для промежини рекомендується використовувати регулярно, починаючи із 34-го тижня вагітності. Сумісність для шкіри дерматологически протестована. Продукт не містить синтетичних ароматизаторів, барвників і консервантів, а також речовин на основі мінеральних масел. Склад: мигдальне масло, масло паростків пшениці, суміш натуральних ефірних масел.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже