Ревізія родових шляхів у породіллі

1. Після обробки рук акушера і зовнішніх статевих органів жінки шийку матки оголюють в дзеркалах і фіксують двома корнцангами або закінчать щипцями за передню губу на відстані 1,5-2 см.
2. Перекладаючи послідовно інструменти по зовнішньому краю всієї шийки в напрямку за годинниковою стрілкою, проводять огляд (рис 1 а).
3. При наявності розривів накладаємо шви. Перший шов на 0,5-1 см вище від початку розриву (рис 1 б-р).
4. Ревізія стінок піхви, вульви, промежини і відновлення цілості проводиться після огляду шийки матки (рис 2 а-з).
а - оголення вагінальної частини за допомогою дзеркал (введені ложкоподібний дзеркало і підйомник) - б - накладення швів на розрив шийки матки в тому місці, де він ще добре видно (по Фреунду) - в - накладення швів на розрив шийки матки. Першим швом користуються як
Мал. 1. а - оголення вагінальної частини за допомогою дзеркал (введені ложкоподібний дзеркало і підйомник) - 
б - накладення швів на розрив шийки матки в тому місці, де він ще добре видно (по Фреунду) - 
в - накладення швів на розрив шийки матки. Першим швом користуються як "держалкой" для зведення верхнього кінця розриву шийки матки- 
г - розрив шийки матки. накладення швів
а - розрив промежини першого ступеня (1 - передня стінка піхви, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задня спайка, 4 - шкіра промежини) -б - розрив промежини (глибокий) другого ступеня (1 - columa rugarum anterior, 2 - край розриву , 3 - columa rugarum posterior, 4 - задня спайка, 5 -разорванная шкіра промежини) -в - розрив промежини третього ступеня (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхній кінець розриву, 3 - задня спайка, 4 - слизова прямої кишки, 5 - сфінктер, 6 - задній прохід).
г - зашивання неглибокого розриву промежини. Зліва - накладення швів на задню стінку влагаліща- справа - на промежность- д - накладення швів при розриві другий ступені-е - зашивання повного розриву промежини. Після зашивання розриву кишки і сфінктера розрив перетворився в розрив другий ступені-ж - зашивання розриву піхви і промежини. Накладено безперервний погружной шов, проведені поверхневі вузлуваті лігатури
з - зашивання розриву піхви. Розставивши введені пальці, оголюють рану в глибині піхви
Мал. 2. а - розрив промежини першого ступеня (1 - передня стінка піхви, 2 - columa rugarum posterior, 3 - задня спайка, 4 - шкіра промежини) -
б - розрив промежини (глибокий) другого ступеня (1 - columa rugarum anterior, 2 - край розриву, 3 - columa rugarum posterior, 4 - задня спайка, 5 -разорванная шкіра промежини) -
в - розрив промежини третього ступеня (1 - columa rugarum posterior, 2 - верхній кінець розриву, 3 - задня спайка, 4 - слизова прямої кишки, 5 - сфінктер, 6 - задній прохід). 
г - зашивання неглибокого розриву промежини. Зліва - накладення швів на задню стінку влагаліща- справа - на промежность- 
д - накладення швів при розриві другий ступені- 
е - зашивання повного розриву промежини. Після зашивання розриву кишки і сфінктера розрив перетворився в розрив другий ступені- 
ж - зашивання розриву піхви і промежини. Накладено безперервний погружной шов, проведені поверхневі вузлуваті лігатури-
з - зашивання розриву піхви. Розставивши введені пальці, оголюють рану в глибині піхви

Під ред. К.В. Вороніна

Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже