Рак молочної залози. Види раку молочної залози.

Існує великий обсяг інформації про фактори ризику, збільшують небезпеку розвитку раку молочної залози, але дуже мало відомо про основну причину захворювання. Самі по собі фактори ризику мають обмежене клінічне значення.

Відео: Жити здорово! Види раку, які ми перемогли. Рак грудей. (01.02.2016)

Тільки 21% хворих раком молочної залози у віці від 30 до 54 років діагностується по цих факторах. Однак з їх допомогою можна ефективно планувати тактику масових обстежень. Наприклад, частота раку молочної залози підвищується з віком. 85% всіх випадків захворювання припадає на вік після 40 років (66% - після 50 років). З цієї причини маммографічні скринінгові дослідження слід призначати в залежності від віку пацієнток.

Хоча в більшості випадків (80%) рак молочної залози відноситься до неспецифическому инфильтрирующему внутрішньопротокова типу, серед інших 20% зустрічаються різноманітні варіанти. Виживання залежить в меншій мірі від гістологічного типу пухлини, ніж від її розміру. Велика частина пухлин має тривалий латентний період розвитку від моменту свого виникнення до розмірів, визначених клінічно, для раннього виявлення захворювання рекомендується широко застосовувати маммографічні дослідження у пацієнток з вираженими факторами ризику, а також проводити активну Санпросветробота з питань самоконтролю і самообстеження молочних залоз.

На ранніх стадіях розвитку ракова пухлина зазвичай безболісна і може бути рухливою. У міру зростання її кордони стають менш виразними і вона фіксується до підтримуючих зв`язкам або підлягає фасції. Виділення з соска і зміна шкіри { «лимонна кірка») виникають на пізніх стадіях і вказують на поганий прогноз. Приблизно в 80% випадків рак молочної залози визначається у вигляді солідного освіти.

Уважне вивчення анамнезу і стандартне соматичне обстеження дуже важливі для діагностики раку молочної залози. Ретельне фізичне дослідження молочних залоз должено бути частиною кожного гінекологічного обстеження. У кожної пацієнтки потрібно з`ясувати обстежує вона самостійно молочні залози. Самообстеження молочних залоз потрібно проводити щомісяця. У 90% випадків ракова пухлина молочної залози виявляється самої пацієнткою. Це говорить про значущість цього обстеження. У кожної пацієнтки потрібно зібрати повний сімейний, загальносоматичний, менструальний і акушерський анамнези. Слід також визначити всі найбільш значущі фактори ризику. Незважаючи на те, що ці фактори допомагають виявленню тільки 25% всіх випадків захворювання, проте вони відіграють значну роль при плануванні оглядів і амбулаторному спостереженні.

знайомлячись з анамнезом пацієнтки, має якісь проблеми з молочними залозами, треба цілеспрямовано з`ясовувати такі моменти, як наявність болю, напруженості, будь-якої освіти в залозі або виділень з соска. Важливо звернути увагу на тривалість симптомів і їх динаміку. Особливо слід відзначати будь-які зміни, пов`язані з менструальним циклом.

Молочні залози повинні оглядатися лікарем щорічно, а також щоразу при наявності будь-яких скарг з боку залоз. Обстеження повинно починатися з візуального огляду обох грудей, оцінки їх контуру, симетричності, стану шкіри, сосків. Це потрібно робити в двох положеннях пацієнтки - вертикальному і горизонтальному. Руки пацієнтки також повинні бути по черзі в двох позиціях, - опущеними вздовж тулуба і піднятими за голову. У першому випадку руки ще слід поставити на стегна і сильно притиснути, напружуючи грудні м`язи. Пальпація грудної залози проводиться планомірно подушечками пальців, як би перекочуючи тканину залози між пальцями і підлеглими тканинами. Пальпація може відбуватися по квадрантам або по спіралі, але так, щоб була обстежена вся заліза. Потрібно обов`язково пальпувати пахвову і надключичную області.

Відео: Молекулярні типи раку молочної залози

Будь-яка скарга з боку пацієнтки на будь-які зміни в молочних залізах повинна супроводжуватися вивченням анамнезу, фізикальних обстеженням і при необхідності доповнюватися чотирма іншими додатковими методами дослідження: візуалізацією, аспірацією тонкою голкою, біопсією тонкої голкою і відкритою біопсією.

В даний час єдиним неексперіментальним методом візуалізації молочної залози є мамографія. Мамографія - це Оновная спосіб скринінгового виявлення раннього ураження молочних залоз. Саме завдяки використанню цього методу, смертність від раку молочної залози знижена на 30%. Смертність могла б бути знижена і на 50%, якби всі жінки старше 40 років щорічно проходили мамографію.

Відео: Рак молочної залози: симптоми і самообстеження

Процедура скрининговой мамографії полягає в наступному. Молочна залоза притискається до касеті з плівкою в двох проекціях - краніокаудальном і медіолатеральном і виконуються чотири знімки (по два на кожну залозу), що утворюють стандартну маммограмму. Режим зйомки м`який і отримується доза випромінювання мала. Притиснення грудей до касеті необхідно для того, щоб повністю захопити всю тканину залози і забезпечити найкращу візуалізацію. Пахвова додаткова частка (частка Spence) іноді не повністю потрапляє в межі знімків і це потрібно враховувати при їх інтерпретації. Для усунення цієї проблеми в деяких клініках використовують косу медіолатеральном проекцію. Вона дозволяє захопити більший обсяг пахвових тканин.

скринінгова мамографія з променевим навантаженням близько 0.5 радий дає можливість виявляти маленькі непальпіруемого освіти розміром 1-2 мм, мікрокальцифікатів і інші зміни, підозрілі на злоякісну пухлину. Чутливість цього методу становить 85%, і тому він є важливим доповненням до даних клінічних обстежень і розширює показання для проведення біопсії.

Відео: Діагностика і симптоми раку молочної залози. УЗД, мамографія і лікування в Дельта Клінік

для дослідження патології молочної залози було запропоновано УЗД. Цей метод дуже корисний для диференціальної діагностики кіст і щільних утворень, але щодо вибору тактики клінічного ведення він дає мало додаткової інформації. Термографія і просвічування молочної залози не застосовуються на практиці. Поки що вивчається ефективність методу ядерно-магнітного резонансу в діагностиці патології молочної залози.