Зміни в положенні очей ембріона. Вроджені вади очі плода

В ході розвитку відносне положення очей зазнає помітна зміна. У шеститижневих ембріонів очі розташовані далеко один від одного на кожній стороні голови. Якщо на цій стадії розвитку провести лінії, що проходять через оптичну вісь кожного ока, то кут між ними становитиме близько 160 °. Іншими словами, очі в цей період внутрішньоутробного життя спрямовані в сторони, подібно до того, як розташовані очі у риб.

У такому положенні не може бути часткового перекриття їх зорових полів, що забезпечує бінокулярний зір, яке так важливо для нас у визначенні відстані. У процесі росту лицьових структур очі переміщуються на передню частину голови, в результаті чого їх оптичні осі починають зближуватися. До кінця сьомого тижня ембріонального розвитку (ембріони 17-19 мм) кут зору зменшується до 120 °. Протягом восьмого тижня очі вже починають дивитися вперед, а до десятому тижні розвитку (ембріони 40-50 мм) кут зору дорівнює 70 °, т. Е. Він тільки на 10 ° більше, ніж це спостерігається у дорослої людини.

Вроджені вади очі

Приймаючи до уваги складність формування очі, можна вже заздалегідь сказати, що око має значну кількість вроджених дефектів. І дійсно, спостерігаються дуже серйозні дефекти розвитку ока. Деякі дефекти представляють лише невеликі відхилення від норми. Працюючим в цій спеціальній області слід познайомитися з дуже повним керівництвом Іди | Манн «Аномалії розвитку очі».

Тут ми можемо коротко розібрати тільки деякі найбільш часто зустрічаються дефекти і звернути увагу на деякі аномалії, які хоча і рідше зустрічаються, але представляють клінічний інтерес або важливі для розуміння механізмів розвитку.

особливо часто зустрічається дефектом очі є неправильна кривизна рогівки або кришталика, внаслідок чого зображення світиться точки збирається на сітківці не у вигляді точки, а має вигляд лінії. Такий стан, відоме під назвою астигматизму, є одним з найбільш звичайних дефектів, для виправлення яких носять окуляри. Неправильні пропорції очного яблука можуть також порушувати ясність зору.

якщо очне яблуко виявляється довшим в напрямку зорової осі, то промені збираються в фокус попереду сітківки і чіткого зображення на сітківці немає (короткозорість).

Навпаки, якщо очей виявляється коротше за своєю зорової осі, то світлові промені збираються в фокус позаду сітківки (далекозорість).

термін колобома вживається в офтальмології для позначення ненормальною борозенки або щілини в оці. Якщо така борозенка буває в райдужній оболонці, тоді цей випадок описується як колобома райдужної оболонки. Щілина може йти глибше і захоплювати цилиарное тіло і навіть сітківку. Більш великі колобоми мають місце майже завжди в районі судинної щілини і дуже ймовірно, що вони утворюються в результаті незамиканія останньої.

поява щілини в райдужній оболонці зазвичай спостерігається в вентромедіальної сегменті очної чаші, т. е. там, де відбувається замикання судинної щілини. Але в ряді випадків дефекти розташовуються і в іншому місці. Як було вже зазначено, судинна щілину замикається в кінці шостої або на початку сьомого тижня розвитку, а райдужна оолочка утворюється в результаті зростання країв очної чаші. Якщо спостерігається щілина на лінії колишньої судинної щілини і ця щілина не йде глибше райдужної оболонки, то можна думати, що з якоїсь відомої для нас причини в місці замикання судинної щілини не відбулося зрощення країв очної чаші.

Той факт, що щілина може спостерігатися в інших місцях, є подальшим доказом того, що в тих випадках, коли щілина обмежується тільки райдужною оболонкою, ми маємо справу з порушенням росту країв очної чаші, яке може бути віднесене до більш пізній фазі розвитку, ніж час замикання судинної щілини.

зрідка зустрічається нерезорбіровавшаяся зрачковая мембрана в постнатальний період життя. Іноді мембрана зберігається повністю. Зазвичай вона зазнає значної резорбції і залишається лише кілька маленьких ділянок сполучної тканини, які підвішені над зіницею у вигляді тонких пасом. Спостерігаються також рудиментарні залишки гіалоідной гілок, що живлять судинну оболонку протягом ембріонального життя. Це явище обумовлене затримкою резорбції тих структур, які зникають в ході розвитку.

У подібних випадках відбувається тільки часткова резорбція, виражена в різному ступені. На противагу залишилася зрачковой мембрані, яка знаходиться попереду кришталика, гіалоідной рудименти перешкоджають проходженню світла позаду кришталика, так як вони знаходяться між кришталиком і сітківкою. Рудиментарні залишки основний гиалоидной артерії можуть бути розташовані біля місця входження її в очне яблуко. Якщо ця частина судини виявляється не дуже довгою, то відбувається або незначне порушення зору, або зір залишається нормальним.