Здатність жінки до зачаття. Спосіб ритмічної контрацепції календарний метод

Період зачаття протягом статевого циклу. Яйцеклітина залишається життєздатною і зберігає здатність бути заплідненої протягом часу, що не перевищує 24 годин після її виходу з яєчника, тому для запліднення необхідна присутність сперматозоїдів відразу після овуляції. Деякі сперматозоїди можуть зберігати здатність до запліднення, залишаючись в статевих шляхах жінки протягом 5 днів, тому для запліднення необхідно, щоб статевий акт відбувся за 4-5 днів до настання овуляції або через кілька годин після неї. Отже, період, протягом якого жінка може зачати з урахуванням жіночого місячного статевого циклу, дуже нетривалий і становить 4-5 днів.

Спосіб ритмічної контрацепції. Одним з широко поширених способів контрацепції є виняток статевих актів у період, що передує овуляції. Утруднення при використанні цього методу пов`язані з неможливістю точно передбачити момент настання овуляції. Зазвичай інтервал від моменту овуляції до настання наступної менструації майже завжди складає 13-15 днів, тому якщо менструальні цикли регулярні з точною повторюваністю, відповідної 28 дням, овуляція зазвичай відбувається протягом доби, що припадають на 14-й день від початку менструації. Якщо періодична повторюваність циклу становить 40 днів, овуляція повинна відбутися протягом доби, що припадають на 26-й день від початку циклу.

Нарешті, якщо періодичність циклу дорівнює 21 дню, овуляція повинна відбутися протягом доби, що припадають на 7-й день від початку циклу. Відповідно до цієї концепції, звичайно треба уникати статевих актів за 4 дні до розрахункового дня овуляції і ще через 3 дні, щоб попередити запліднення. Зі зрозумілих причин цей метод контрацепції може бути використаний лише за умови ідеальної регулярності місячних статевих циклів.

попередження запліднення за допомогою гормонів. Таблетки. Давно відомо, що застосування у відповідних кількостях естрогенів або прогестерону в першій половині місячного статевого циклу перешкоджають настанню овуляції. Це можна пояснити інгібуючий вплив відповідної кількості жіночих статевих гормонів будь-якого типу на формування преовуляторного підйому секреції лютеїнізуючого гормону передньою долею гіпофіза, необхідного для здійснення овуляції.

Не цілком зрозуміло, чому застосування естрогенів або прогестерону перешкоджає передовуляторній підйому секреції ЛГ. Однак експериментальними дослідженнями показано, що настання предовуляторного підйому секреції ЛГ передує момент, коли продукція естрогенів оваріальним фолликулом буває раптово пригнічена. Це є необхідним сигналом для подальшої активації за механізмом зворотного зв`язку передньої долі гіпофіза, що призводить до сплеску продукції ЛГ. Призначення статевих гормонів (естрогенів або прогестерону) може попередити попереднє преовуляторного сплеску продукції ЛГ придушення секреції гормонів яєчником і, отже, попередити виникнення овуляції.

проблема використання методу гормонального придушення овуляції полягає в тому, що важко підібрати відповідне поєднання естрогенів і прогестинів, які придушували б овуляцію, не викликаючи інших небажаних ефектів. Наприклад, дуже багато хто з цих гормонів можуть бути причиною порушення ритму циклічних процесів в матці, що призводить до нерегулярного місячного циклу, проте використання синтетичних прогестинів замість прогестерону, особливо 19-нестероїдних препаратів, поряд з невеликими кількостями естрогенів зазвичай попереджає настання овуляції, зберігаючи при цьому нормальну періодичність менструального циклу.

У зв`язку з цим майже все таблетки, використовувані для попередження небажаної вагітності, являють собою комбінацію синтетичних естрогенів і синтетичних прогестинів. Головна причина використання синтетичних естрогенів і прогестинів полягає в тому, що натуральні гормони майже повністю руйнуються печінкою протягом короткого періоду часу після їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті і попадання в портальну вену. Багато синтетичні гормони виявилися стійкими до руйнівній впливу печінки, що уможливило їх пероральне введення.

Двома найбільш широко використовуваними синтетичними естрогенами є ethinol estradiol і mestranol. До найбільш відомих синтетичним прогестинам відносяться: norethindrone, norethynodrek ethynodiol і norgestrel. Зазвичай препарати починають застосовувати на ранніх стадіях місячного циклу і продовжують приймати до настання часу, коли в нормі повинна відбутися овуляція. Потім їх приймати перестають, що дає можливість початися менструації, а з початком нового циклу прийом препарату відновлюють.