Як проводиться діагностика виразкової хвороби (виразки) шлунка?

Останнім часом змінилися уявлення про причини, що визначають, чому виникає виразка, діагностика в свою чергу також змінює вимоги до методів обстеження.

Оскільки на даний момент основним збудником захворювання прийнято вважати бактерію хелікобактер пілорі, то діагностика виразкової хвороби відбувається за принципом сукупності відомостей. Комплекс анамнестичних даних складається зі скарг пацієнта з моменту виникнення перших симптомів і збору інформації, що стосується безпосередньо способу життя людини. Медична історія складається з наступних пунктів:

1. місце роботи;
2. шкідливі звички;
3. тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
4. раціон;
5. спадкова схильність;
6. виключення таких захворювань і розладів як диспепсія, синдром подразненого кишечника, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, жовчні камені, проблеми з серцем.

Якщо загострення мають сезонний характер, то локальний дефект слизової, скоріш за все, перейшов у хронічний процес з циклічним розвитком. У подібному випадку ремісія може бути затяжною і короткочасною. Інтегральна діагностика виразки шлунка допомагає призначити відповідне лікування і усунути причинно-наслідкові зв`язки патогенезу, який став попередником освіти ерозивних дефектів .;

Диференціальний діагноз виразкової хвороби

Як показує практика, значна частина пацієнтів з виразкою шлунка в минулому страждали від гастриту або перенесли запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Основний фазою в зборі відомостей є з`ясування еволюції симптомів хвороби з моменту її перших ознак. Детальна діагностика виразки шлунка дає можливість розпізнати дефект на ранній стадії розвитку і скласти клінічну картину причин, які спричинили патологічні порушення органу. На підставі даних анамнезу складається схема подальших методів обстеження, щоб поставити чіткий диференційний діагноз виразкової хвороби, виключивши захворювання шлунково-кишкового тракту з ідентичними симптомами.

Відео: Біль в шлунку Діагностика та лікування виразкової хвороби

На наступній фазі діагностики лікар проводить контактний огляд. Зіставляє вага по відношенню до конституції тіла, оскільки при виразковій хворобі людина може навмисно відмовлятися від їжі через дискомфорту, що виникає після їжі. Проводить пальцеве обстеження живота на наявність больових відчуттів або ущільнень в епігастральній ділянці. Диференціальна діагностика виразкової хвороби шлунка дає можливість здійснити облік відмінностей між такими процесами як хронічний холецистит і панкреатит. Ці захворювання мають схожу клінічну картину: біль в підребер`ї, метеоризм, запори або рідкий стілець після вживання жирних продуктів.

Основною відмінною ознакою захворювання є ерозійні вогнища, за якими розпізнається виразкова хвороба. Діагноз при цьому також необхідно розмежувати з вторинними ерозивні ураженнями синдрому Золлінгера-Еллісона або як наслідок вживання протизапальних препаратів. І перш ніж видати остаточний висновок - виразка шлунка, важливо виключити симптоми первинно-звиразкованого раку травного органу. Спосіб обстеження полягає в гістологічному дослідженні ерозивного матеріалу.

Методи діагностики виразкової хвороби шлунка

Багатьох пацієнтів хвилює питання, як діагностувати виразку шлунка для точного і об`єктивного висновку про сутність захворювання? Фахівці довіряють тільки параклінічним прийомам обстеження. До зібраного анамнезу, що включає скарги пацієнта, спадковість, характер больових відчуттів, циклічність загострень і дотик стану тканин і органів черевної стінки, приєднують результати інструментальних методів діагностики.

В даний час застосовуються такі інструментально-лабораторні обстеження при виразці шлунка:

• Клінічний аналіз крові на наявність бактерії Helicobacter Pylori. До речі, високі показники еритроцитів і гемоглобіну також часто спостерігаються при виразковій хворобі.
• Внутрішньошлункової рН-метрія - вимірювання кислотності шлункового середовища (спочатку натщесерце, а потім після пробного сніданку).
• Рентгеноскопія шлунка. Рентгеноскопічне дослідження є максимально високоефективним і дозволяє виявити точну локалізацію ерозивних вогнищ, а також визначити або виключити важкі ускладнення, такі як перфорація стінок травного органу і стеноз.
• Ендоскопія. За допомогою дослідження лікар оцінює стан слизової оболонки і просвіт стравоходу.
• Мікроскопічний аналіз матеріалу слизової оболонки шлунка, отриманого шляхом забору прижиттєвого зразка тканин.

На отриманих даних про етіологію і патогенез хвороби заснована формулювання діагнозу виразка шлунка. Діагностика і лікування - це взаємопов`язані поняття, а від правильно встановленого патогенезу залежить подальше призначення терапевтичних дій і прогноз лікування дефекту.