Пенетруюча виразкова хвороба шлунка та її лікування

Медичний термін пенетрация виразки розшифровується як проникнення дефектів слизової оболонки шлунка в суміжні органи і примикають тканини.

У медичній практиці пенетруюча виразка зустрічається рідко. Це приблизно 10% від загальної чисельності хворих з ерозивні ураженнями слизового епітелію шлунка, і, як правило, це чоловіки старше 40 років, у яких тривалий анамнез патології.

Причини, за якими розвивається пенетрация виразки шлунка, загальновідомі - це прогресування гострого запального процесу на тлі запущеної форми захворювання і при відсутності адекватного лікування. Патологічні зміни всередині черевної порожнини залежать від ступеня ураження суміжних органів. Всього ускладнення має 4 стадії іррадіації:

1. Пенетруюча виразка шлунка першого ступеня частково руйнує стінки травного органу, пацієнта мучить постійний біль незалежно від прийому їжі. Із зовнішнього боку шлунка суміжні органи пухко прикріплені;
2. На другій стадії пенетрації починається глибоке часткове руйнування стін травного органу. Між порожнистим травним органом і прилеглими тканинами утворюються зрощення, які в процесі поширення запально-некротичного процесу будуть утворювати наскрізний отвір. Больові відчуття набуває оперізуючий характер;
3. Для третьої стадії характерно повне порушення цілісності всіх шарів епітелію, які складають стінки шлунка. Ерозивні вогнища локалізуються на суміжних органах у вигляді поверхневих бляшок. При цьому в структурі тканин починається руйнівний патологічний етап. Епітелій ущільнюється і місцями склерозується. Починаються інтенсивні болі без проміжків полегшення;
4. Четверта стадія найважча і загрожує летальним результатом. Суміжні органи вражені глибокої перфорацією, яка перероджуються в пухлинні новоутворення.

Лікування пенетрирующей виразкової хвороби

Оскільки консервативні методи терапії неефективні при діагнозі пенетрация виразки, лікування проводять тільки шляхом оперативного втручання. Навіть перша стадія ураження стінок травного органу погано піддається комплексному медикаментозному впливу. Патологічні процеси при 3 і 4 стадії ураження незворотні, наскрізні перфорації НЕ зарубцьовуються.

Відео: Виразкова хвороба шлунка ДПК - Лікування

Пацієнтам на всіх стадіях пенетрации виразкової хвороби в основному призначають резекцію, тобто видалення нездорового ділянки. При 3 і 4 стадії відбувається висічення 2/3 шлунка. Іноді при першій стадії може бути ефективна операція - стовбурова ваготомія, але з обов`язковим промиванням. Цей же варіант допустимо при великому запально-некротичні процеси і утворилися инфильтратах між суміжними органами, поділ яких небезпечно для життя.