Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

Пенетруюча ЯЗВА шлунка та дванадцятипалої кишки-проникнення виразки в поруч розташовані органи і тканини. Виділяють 3 стадії пенетрації: стадія проникнення виразки через всі шари стінки органу, стадія фіброзного зрощення з підлеглими тканинами і стадія завершеною пенетрації. Клінічна картина залежить від локалізації виразки і органу, в який вона пенетрирует. Виразки шлунка частіше пенетрируют в малий сальник, при цьому відзначаються виражений больовий синдром, що погано піддається консервативної терапії, майже постійний біль, зв`язок з прийомом їжі виражена нечітко. Виразки дванадцятипалої кишки частіше пенетрируют в підшлункову железу- іррадіація болю в поперекову область, гіперамілаземія. Пенетрація виразки в печінково-дванадцятипалу зв`язку може призвести до розвитку механічної жовтяниці. Виразки шлунка можуть пенетріровать в черевну стінку (рідко), виразки кардіапьного і субкардиального відділу шлунка з пенетрацією в малий сальник іноді обумовлюють виникнення болю стенокардіческогохарактеру.

У діагностиці основне значення мають: рентгенологічне дослідження (вихід ніші за контур шлунка при профільному дослідженні) і фіброгастроскоп (глибокий виразковий дефект).

Ускладнення: перфорація виразки у вільну черевну порожнину з розвитком розлитого перитоніту, профузні кровотеча з великих судин малого сальника або підшлункової-дванадцятипалої артерії.

Лікування оперативне. Доцільність його диктується вагою і частотою виникаючих ускладнень, неефективністю консервативної терапії. Операцію слід проводити тільки після курсу противиразкової лікування. При виразці шлунка виконують резекцію його, при дуоденальної виразці - селективну проксимальнуваготомії або стволову ваготомії в поєднанні з антрум-резекцією.

Прогноз сприятливий.

Профілактика: своєчасне адекватне (в тому числі оперативне) лікування виразкової хвороби.