Пенетруюча виразка шлунка і каллезная виразка шлунка

Проникаючої виразкою називається поширення виразкового процесу на той чи інший сусідній орган-підшлункову залозу, сальник, печінку, селезінку, спаяні з окружністю виразки слипчивого перигастрита або перидуоденита. Омозолелостей називають виразку з краями іноді хрящової щільності внаслідок розвитку рубцевої сполучної тканини, зазвичай одночасно з елементами триваючої активної виразки. Великі виразки, особливо виразки шлунка, часто протікають як проникаючі і одночасно як омозолелостей, чому ці форми і об`єднуються в подальшому описі.
На відміну від неускладнених виразок, що протікають циклічно і схильних до швидкому загоєнню при лікуванні, при проникаючих і омозолелостей виразках больовий синдром стає затятим, стійким, мало залежить від вживання їжі, лугів. Проникаючі виразки нерідко наполегливо кровоточать, що виявляється при повторних дослідженнях калу на приховану кров. Болі стають особливо наполегливими при залученні в травний і запальний процес сонячного сплетіння. Характерні наполегливі болі в спині, особливо при виразці, що проникає в підшлункову залозу. Іноді вдається промацати в шлунку щільне малорухоме освіту, підозріле на злоякісну пухлину, яка, однак, виявляється запальної, що складається під мікроскопом з
клітинного інфільтрату і сполучної тканини-так звана uicus-tumor, т. е. запальна (незлоякісними) пухлина при виразці шлунка (инфильтрирующий перигастрит).
При рентгенологічному дослідженні проникаюча виразка виявляється у вигляді великої, глибокої, несмещаемий ніші, іноді з бульбашкою повітря або з тришаровим вмістом - повітря, рідкий шар і відстій барія- останній може залишатися в ніші і після спорожнення шлунка.
Каллезной виразку важко відмежувати клінічно і рентгенологічно від ракової виразки. Особливо підозрілі на рак великі неглибокі ніші, що збільшуються в розмірах при противиразковий лікуванні одночасно з падінням кислотності. Правда, і стара каллезная виразка може протікати з ахілією. Ніша з вираженою радіарну конвергенцією слизової говорить проти раку. При диференціальному діагнозі слід мати на увазі і специфічні ураження шлунка-сифіліс, туберкульоз.

Відео: Як з`являється виразка шлунка