Рак шийки матки симптоми, діагностика та лікування раку шийки матки

Дуже часто рак шийки матки вражає молодих жінок, які народили і жінок середнього віку.
Дане захворювання одне з найпоширеніших злоякісних захворювань жіночої статевої сфери - 70-80%.

Основні причини виникнення раку шийки матки:

- Ранній початок статевого життя,
- Безліч статевих партнерів,
- Відмова від засобів захисту (презерватив).

В наслідок відбувається зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), вірусом простого герпесу (ВПГ), які передаються статевим шляхом і роль яких у розвитку раку шийки матки повністю доведена.

Відео: Діагностика та лікування раку шийки матки зі збереженням дітородної функції (трахелектомія)

Збільшують ймовірність появи раку шийки матки наступні фактори:

- Травматизація шийки при важких пологах - глибокі розриви шийки матки;
- Штучні аборти;
- Зниження імунітету у жінок (ВІЛ-інфекція).

Також сприяють розвитку передракових захворювань і прискорюють їх перетворення в злоякісні хронічні запальні процеси і інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, сифіліс та ін.), гормональні порушення. Збільшує ймовірність виникнення раку шийки матки в кілька разів куріння (компоненти тютюнового диму накопичуються в слизу каналу шийки матки).

Існують наступні форми раку шийки матки:

- Ріст пухлини в тканини шийки,
- Зростання в просвіт шийного каналу,
- Змішану форму росту пухлини.

Симптоми раку шийки матки

При проростанні пухлини на сусідні органи порушується їх функція.
Залежно від цього прояву раку різні.

Якщо пухлина росте в шийку, то при її розпаді утворюється кратерообразная виразка, що має щільні краю, при зовнішньому зростанні утворюється поліповідное освіту або виразка, що нагадує цвітну капусту. Поширення пухлини відбувається на стінки піхви, навколоматкову клітковину, лімфатичні вузли (пахові, тазові, поперекові). Придатки матки уражаються в рідкісних випадках.

Відео: Рак шийки матки: ознаки, методи діагностики

На початкових стадіях перебіг захворювання безсимптомний.

Жінку може турбувати поява водянистих виділень з неприємним запахом. Одним з ранніх симптомів раку шийки матки є кровотеча. Кровотеча може бути контактним (при спринцювання, після статевого акту, після гінекологічного огляду, при важкому фізичному навантаженні) або виникати як позачергова менструація і протікати більш тривало.

Симптоми на більш пізніх стадіях - часто виникають болі в попереку, в низу живота, порушення сечовипускання, при здавленні сечового міхура або сечівника пухлиною, запори - при здавленні прямої кишки.

Віддалені метастази - в печінку, легені, хребет, спостерігаються в самій пізній стадії раку.

Відносять рак шийки матки до візуальних форм раку, який можна діагностувати на ранніх стадіях, якщо проходити щорічний огляд лікаря акушера-гінеколога з взяттям мазка на онкоцитологию і проведенням кольпоскопії - дослідження слизової оболонки шийки матки і піхви за допомогою оптичного приладу кольпоскопа.

діагностика

Мазок на онкоцитологию проводиться наступним чином.
На предметне скло наноситься зішкріб клітин із патологічно зміненої ділянки шийки матки і досліджується під мікроскопом після фарбування спеціальними барвниками, які по-різному фарбують нормальні і змінені (ракові) клітини. За формою клітин визначають гістологічний тип раку і ступінь злоякісності пухлини (зрілий - диференційований, незрілий - низькодиференційований).

Зазвичай незрілий рак протікає більш злоякісно, ніж зрілий.

При наявності змін на шийці матки (ерозії, кісти, лейкоплакія і ін.) Проводиться прицільна біопсія цієї ділянки з наступним гістологічним дослідженням. Проводиться біопсія - гістологічне дослідження зміненого ділянки тканини.

Це дослідження проводять під час кольпоскопії.

За кілька днів до кольпоскопії припиняється місцеве лікування - спринцювання, тампони, свічки та ін., Щоб не порушити точність результату. Під час менструації кольпоскопія не проводиться. Результат біопсії має вирішальне значення у встановленні діагнозу.

Радіофосфорная діагностика раку шийки матки заснована на активному поглинанні раковими клітинами радіоактивного фосфору (Р32). Дозволяє виявити метастази в малому тазу УЗД, заочеревинні та віддалені метастази в інших внутрішніх органах.

Лікування раку шийки матки

Залежить лікування раку шийки матки від стадії, поширеності пухлинного процесу, віку жінки і супутніх захворювань.

На ранніх стадіях захворювання лікування хірургічне: проводиться повне видалення матки, придатків і шийки, а також, при необхідності, лімфатичних вузлів і великого сальника, в поєднанні з променевою або хіміотерапією. Патологічний матеріал направляється на гістологічне дослідження.

На третій стадії застосовується поєднана променева терапія - Дистанційна гамматерапия і внутрішньопорожнинна. Протипоказаннями до проведення променевої терапії є пороки розвитку зовнішніх статевих органів, гострі запальні процеси, загострення хронічних запальних процесів, поєднання раку шийки матки з міомою матки, вагітністю.

На більш пізніх стадіях проводять комбіновану терапію, т. е. поєднання променевої та хіміотерапії протипухлинними препаратами (цисплатин, блеоміцин, 5-фторурацил, вінкристин в комбінації з Циклофосфаном або карміноміціном, ифосфамид і ін.). Курс хіміотерапії становить 1 місяць, потім 2 тижні перерва, а через 3-4 тижні лікування повторюють. Схема лікування і підбір протипухлинних препаратів строго індивідуальні.

Прогноз при раку шийки матки: п`ятирічне виживання хворих після операцій з приводу раку шийки матки на початкових стадіях (1-2-й стадії) становить 60-80%, на більш пізніх стадіях (3-4-й стадії) і при наявності метастазів - 5-15%.

Основний метод профілактики раку шийки матки - Своєчасне лікування передракових захворювань. Передраковими вважаються длітельнотекущіе хронічні запальні процеси, що не піддаються звичайному протизапальній лікуванню (наприклад, ерозія шийки матки). Лікування таких захворювань має бути комплексним (кріодеструкція - лікування рідким азотом, лазеролеченіе, припікання ерозії шийки матки - електрокоагуляція, видалення частини шийки матки - електроконізація, хірургічне видалення матки з шийкою і ін.).

Після лікування протягом 1 року жінка повинна кожні 3 місяці відвідувати лікаря-гінеколога, а потім - 1 раз на півроку.

Так як ризик розвитку раку шийки матки у хворих на вірус папіломи людини зростає в кілька разів, то в даний час розроблена вакцина Гардасил для попередження зараження цим вірусом і виникнення пов`язаних з ним захворювань. Проводиться вакцинація молодих жінок (18-27 років) трьохетапним: в призначений день, потім через 2 місяці, і через 6 місяців.

При наявності алергічної реакції на введення вакцини подальша вакцинація протипоказана.

С. Трофимов