Характеристика інвазивного раку шийки матки

Основні симптоми інвазивного раку - болі, кровотеча, білі. Болі локалізуються в області крижів, попереку, прямої кишки і нижніх відділах живота. При розповсюдженому раку шийки матки з ураженням параметральной клітковини тазових лімфатичних вузлів болю можуть віддавати в стегно.

Кровотеча зі статевих шляхів виникає в результаті пошкодження легко травмуються дрібних судин пухлини (під час статевого акту, дефекації, підйому тяжкості, вагінального дослідження).

Білі мають серозний або кров`янистий характер, нерідко з неприємним запахом- поява Белей обумовлено розкриттям лімфатичних судин при розпаді пухлини.

При переході раку на сечовий міхур спостерігаються часті позиви і прискорене сечовипускання. Здавлення сечоводу призводить до утворення гідро- і піонефрозу, а в подальшому і уремії. При ураженні пухлиною прямої кишки виникає запор, в калі з`являються слиз і кров, формуються піхвової-ректальні свищі.

Огляд шийки матки в дзеркалах. Обстеження хворих починають з огляду шийки матки в дзеркалах. Для запобігання травмуванню органу, ураженого пухлиною, шийку матки оголюють за допомогою ложкоподібний дзеркала і підйомника.

При екзофітної формі ракової пухлини виявляються горбисті утворення червоного кольору, з ділянками некрозу, які мають сірий колір.

Для ендофітний форми характерно збільшення і ущільнення шийки матки, виразка в області зовнішнього зіву.

кольпоскопія. При екзофітної формі раку візуалізуються освіти жовто-червоного кольору з чітко контурованих периферійними судинами, що мають штопорообразную форму. При ендофітний формі пухлина визначається у вигляді кратера з нерівними краями і бородавчасті дном, покритим некротичними масами.

Проба Шиллера не є специфічною для діагностики раку шийки матки, так як дозволяє лише диференціювати нормальні і патологічно змінені ділянки вагінальної частини шийки матки.

Кольпомикроскопия сприяє встановленню полиморфности клітин і їх ядер з безладним розташуванням клітинних елементів.

цитологічне дослідження виявляє велику кількість атипових клітин.

гістологічне дослідження биоптата шийки матки має вирішальне значення в діагностиці злоякісного процесу. Точність патоморфологічного дослідження залежить від способу отримання матеріалу для вивчення. Тому біопсія повинна проводитися цілеспрямовано під контролем кольпоскопії.

Метастазування раку шийки матки здійснюється переважно по лімфатичної системи, в кінцевій стадії захворювання лімфатичний шлях поширення ракової пухлини може поєднуватися з гематогенним. Для виявлення метастазів раку шийки матки застосовуються хромолімфографія, екскреторна урографія, ректоскопія, комп`ютерна томографія та ЯМР-спектроскопія.

Іб стадія - комбіноване лікування в двох варіантах: дистанційне або внутрішньопорожнинне опромінення з наступною розширеною екстирпацією матки з придатками або розширена екстирпація матки з наступною дистанційній g-терапією. При наявності протипоказань до хірургічного втручання - поєднана променева терапія (дистанційне і внутрішньопорожнинне опромінення).

II стадія - в більшості випадків застосовується поєднаний променевої метод-хірургічне лікування показано тим хворим, у яких променева терапія не може бути проведена в повному обсязі, а ступінь місцевого поширення пухлини дозволяє зробити радикальне оперативне втручання.

III стадія - променева терапія в поєднанні з загальнозміцнюючим і дезінтоксикаційну лікуванням.

IV стадія - симптоматичне лікування.

прогноз при раку шийки матки індивідуальний і залежить від морфологічної будови пухлини і стадії поширення злоякісного процесу. При виконанні відповідних лікувальних заходів п`ятирічне виживання хворих мікрокарциноми становить 80-90%, I стадією раку шийки матки - 75-80%, II стадією - 60%, III стадією - 35-40%.

Вибрані лекції з акушерства та гінекології

Під ред. А.Н. Стрижакова, А.І. Давидова, Л.Д. Белоцерковцевой

Поділитися в соц мережах: