Диспансерне спостереження після лікування цервікальної дисплазії. Рак шийки матки.

Пацієнтки, які проходили лікування з приводу цервікальної інтраепітеліальної дисплазії, повинні спостерігатися частіше, ніж один раз на рік. Перший контрольний огляд з цитологічним обстеженням зазвичай проводиться приблизно через 3 місяці після операції. До цього часу завершується процес загоєння і зникають запальні та відновлювальні зміни в генерації нових клітин в області ППЦ, викликані лікувальними маніпуляціям.

якщо виконати цитологічне дослідження в ранні терміни після операції, пов`язаної з руйнуванням або видаленням тканин, то його результати можуть бути невірно інтерпретовані, оскільки в процесі загоєння спостерігається патологічна клітинна архітектоніка. Цитологічні обстеження зазвичай проводяться кожні 3 місяці протягом першого року, а потім 2 рази з інтервалом в 6 місяців - протягом другого року. Якщо результати обстежень нормальні, то починаючи з третього року, пацієнтку можна повернути до стандартною схемою обстеження, 1 раз на рік.

Однак таких пацієнток слід попереджати, що для них існує більший ризик рецидиву патології, і тому вони обов`язково повинні щорічно проходити профілактичні огляди і цитологічне скринінгове обстеження.

Ще 10 років тому рак шийки матки був найбільш частим гінекологічним злоякісний захворюванням, співвідношення з раком ендометрія становило 2: 1. Зараз це співвідношення стало протилежним і рак ендометрія зустрічається в 2 рази частіше, ніж інвазивний рак шийки матки. Щорічно діагностується приблизно 16000 нових випадків інвазивного раку шийки матки.

рак шийки матки

Середній вік, в якому діагностується рак шийки матки, становить приблизно 50 років, хоча це захворювання може спостерігатися як у молодих, так і у літніх пацієнток. При обстеженні жінок з прогресуючою цервікальної інтраепітеліальної дисплазією встановлено, що ця поразка виникає приблизно на 10 років раніше інвазивного раку. Однак у деяких пацієнток цей проміжок часу може бути значно коротше, а в ряді випадків рак виникає взагалі без попередньої ЦІН.

Етіологія раку шийки матки невідома. Є, однак, вагомі докази того, що виражена цервікальна інтраепітеліальна дисплазія, що виникає в багатошаровому плоскому епітелії зони трансформації, часто прогресує в інвазивний плоскоклітинний рак. Фактором, що сприяє виникненню раку шийки матки, вважається також вірус папіломи людини. Генетичні дослідження ідентифікували фрагменти вірусної ДНК в клітинах інвазивного раку. Інші етіологічні аспекти подібні до таких для цервікальної інтраепітеліальної дисплазії і включають фактори чоловічого еякулята, незрілість зони трансформації, часту зміну сексуальних партнерів і куріння.

Пацієнтки з ослабленим імунітетом (Наприклад, після трансплантації органів або ВІЛ-інфіковані) складають особливу групу, що більш сприйнятлива до цього захворювання.

Близько 85% раку шийки матки є плоскоклітинний. Приблизно 15% складають аденокарциноми, що виникають з залозистогоепітелію цервікального каналу.

Слід пам`ятати про три рідкісних видах раку шийки матки: Світлоклітинну карциноме, пов`язаної з впливом діетілстілбестрол (ДЕС) у внутрішньоутробному періоді, саркоми і лімфомі. В цілому, діагностика і лікування плоскоклітинної і залізистої карцином є аналогічними. Ці два найбільш часто зустрічаються види раку шийки матки мають подібну клінічну картину, що і обумовлює аналогічну тактику лікування.

рівень виживання при раку шийки матки залежить від поширеності ураження до моменту виявлення. При першій стадії 5-річна виживаність становить понад 91%, в той же час для стадій IIА, IIIA і IV цей показник дорівнює 83, 45 і 14% відповідно.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже