Тактика лікаря при патології шийки матки

Відео: ІЦН. Коротка шийка матки при вагітності

I. Ектопія циліндричного епітелію
1. Виявити причину даної патології (інфекційна або гормональна) і провести етіологічне лікування.
2. Жінкам до 40 років провести хімічну коагуляцію, або кріодеструкцію. У жінок старше 40 років можливе застосування діатермокоагуляції.
3. У молодих дівчат до 22-23 років ектопія циліндричного епітелію без ознак запалення - фізіологічна норма, і вимагає спостереження.
4. Ектопія циліндричного епітелію у вагітних лікування але вимагає, після пологів показано повторне кольпоцервікоскопіческое і цитологічне дослідження.
II. Доброякісна зона трансформації епітелію шийки матки 
1. Усунути причину даної патології:
а) при запальних змінах провести антибактеріальну та протизапальну терапію-
б) при травматизації "вусиками" ВМС необхідно видалити останню.
2. Якщо закриті залози (наботових кісти), їх розкривають.
3. Провести хімічну коагуляцію, або кріодеструкцію зони трансформації.
4. При наявності множинних наботових кіст у жінок старше 40 років - діетермокоагуляція (ексцизії) шийки матки.
III. Лейкоплакія шийки матки
1. Підтвердити кольпоскопічеслій діагноз гістологічним методом (біопсія).
2. Кріодеструкція або високочастотний лазер при виявленні лейкоплакии у жінок до 40 років.

3. У жінок старше 40 років - ножова або лазерна конизация, клиноподібна або конусоподібна ампутація шийки матки.
IV. Ендометріоз шийки матки
1. Ефективним методом лікування є поєднання антігонадотропінов (данол, даназол) з кріодеструкцією вогнища. Можливе застосування діатермокоагуляції. Маніпуляції необхідно виконувати на 8-10 день циклу.
2. У жінок в прекліматіческім періоді можливе застосування гормональної терапії до початку менопаузи.
V. Лікарська тактика при виявленні дисплазій шийки матки (Д)
1. Встановити причину диспластичних змін шийки матки. Найчастіше вірусна інфекція (вірус простого герпесу, вірус папіломи людини), хламідії. мікоплазма та ін. Провести етнологічне лікування.
2. Біопсія на виявленого ділянки дисплазії для уточнення ступеня дисплазії.
3. При Д I-II у жінок молодого віку провести кріодеструкцію. У жінок старше 40 років провести діатермоексцізія.
4. При дисплазії III ступеня - діатермоконізація або ампутація шийки матки.
5. Вагітні з легким і середнім ступенем тяжкості дисплазії підлягають спостереженню протягом всієї вагітності з кольпоскапіческім і цитологічним контролем.
При підозрі на рак в гістологічному препараті зробити діатермоексцізія в умовах стаціонару на тлі проведеної терапії, спрямованої на збереження вагітності.
Посібник до практичного освоєння акушерства і гінекології
Під ред. К.В. Вороніна

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже