Неспроможність шийки матки при вагітності: причини, симптоми, лікування

Трансвагинальное УЗД в 2 триместрі може допомогти оцінити ступінь ризику. Лікування полягає в звуженні цервікального каналу шляхом накладення швів (серкляж).

Відео: УЗД при неспроможності рубця на матці після КС

Під неспроможністю шийки матки розуміють слабкість тканин шийки матки, через яку відбуваються передчасні пологи, незрозумілі іншими причинами. Частота варіюється в значних межах (1/100 до 1/2000).

Причини неспроможності шийки матки при вагітності

Причини до кінця неясні, але, ймовірно, включають поєднання структурних порушень і біохімічних чинників (наприклад, запалення, інфекції) - ці фактори можуть бути придбаними або генетичними.

Фактори ризику. У більшості жінок з ІЦН фактори ризику отсутствуют- проте до останніх відносять такі:

• вроджені порушення синтезу колагену (наприклад, синдром Ехлерса-Данлоса);
• попередні конізації;
• попередні глибокі розриви шийки (як правило, при мимовільних або оперативних пологах);
• попередні надлишкові або занадто швидкі інструментальні розширення цервікального каналу (в даний час зустрічаються рідко);
• мюлерові аномалії (наприклад, дворога матка або внутрішньоматкова перегородка);
• gt; 3 викиднів у 2 триместрі в анамнезі.

рецидиви. Ризик звичного невиношування вагітності внаслідок ІЦН можливо становить lt; 30%, піднімаючи питання про значимість встановлених анатомо-структурних аномалій. Ризик найбільш високий у жінок з gt; трьома викиднями в другому триместрі в анамнезі.

Симптоми і ознаки неспроможності шийки матки при вагітності

ІЦН, як правило, вперше може себе проявити передчасними пологами. При огляді шийка може бути м`якою і згладженої, а цервікальний канал - розширено.

Відео: Конізація шийки матки

Діагностика неспроможності шийки матки при вагітності

Трансвагінальна ультрасонографія в терміни gt; 16 тижнів у жінок з симптомами або факторами ризику.

ІЦН підозрюють у жінок з факторами ризику або характерними симптомами та ознаками. У цих випадках виконують вагінальне УЗД. Результати найбільш точні після 16 тижнів гестації.

УЗД не рекомендують жінкам без симптомів або факторів ризику, тому що результати не дозволяють прогнозувати передчасні пологи.

Лікування неспроможності шийки матки при вагітності

• Серкляж.

Серкляж дозволяє запобігти передчасні пологи у пацієнток з gt; 3 втратами вагітності у 2 триместрі. У інших пацієнток до серкляжа слід вдаватися лише тоді, коли їх анамнез вказує на можливість ІЦН або якщо при УЗД спостерігається вкорочення шийки між 22 і 24 тижнів вагітності-таке обмеження виконання серкляжа не підвищує ризик передчасних пологів і до теперішнього часу скоротило кількість процедур на дві третини. Застосування серкляжа тільки з приводу укорочення шийки матки, виявленого при УЗД, необгрунтовано.

При наявності ознак можливих передчасних пологів часто застосовують постільний режим і лікування кортикостероїдами і прогестероном.