Лямбліоз у дітей, симптоми, причини, лікування

Епідеміологія

Лямбліоз виявляють у 12-35% дітей, які відвідують дитячі заклади. Поширеність інвазії серед населення земної кулі становить близько 20%. Джерелом інфекції є хвора лямбліоз або носій. Механізм передачі - фекально-оральний, основні шляхи інфікування - водний, контактно-побутовий, харчової, можлива аутоінвазія.

Етіологія і патогенез

Лямблії, паразитуючи в просвіті тонкої кишки, пошкоджують ентероцита і пригнічують активність кишкових ферментів, провокуючи формування синдрому мальабсорбції і мальдигестии. Лямблії є тригером первинної клінічної маніфестації хронічної патології шлунково-кишкового тракту, сприяють порушенню регуляторної функції дванадцятипалої кишки, провокують моторні порушення за рахунок нервово-рефлекторного впливу на інші органи, викликають сенсибілізацію організму, надають токсичний вплив на нервову систему.

принципи класифікації

Виділяють латентний і маніфестний варіанти лямбліозу.

клініка

Інкубаційний період - 5-14 днів. Клінічні прояви залежать від віку, вихідного стану шлунково-кишкового тракту і масивності інвазії.
У хворих спостерігаються ознаки хронічної інтоксикації, можливий субфебрилітет, виражений гастроінтестинальний симптомокомплекс, в тому числі рецидивуючі біль у животі, диспепсичні явища, нестійкий, іноді ахолічний стілець, ознаки трофологіческой порушень (зниження збільшень маси тіла, полигиповитаминоз, анемія), спостерігаються алергічні шкірні прояви, можливі артралгії. У дітей старшого віку з хронічною патологією шлунково-кишкового тракту проявом інфікування лямбліями може бути типова клінічна картина загострення основного захворювання. У молодшому віці первинна інвазія зазвичай маніфестує як гостра кишкова інфекція (частіше гастроентерит). В гемограмі: еозинофілія, анемія. У копрограмме ознаки порушення жовчовиділення.

діагностика

Лямбліоз діагностують при мікроскопічному виявленні цист паразита в калі або вегетативних форм в дуоденальному вмісті (при зондуванні). Для підвищення ефективності дослідження використовують різні прийоми: обробку матеріалу консервуючими розчинами, штучне створення «несприятливих умов» місця існування для лямблій (прийом нитрофуранов, невсасивающіхся антацидів, жовчогінних препаратів, прокинетиков протягом 4-5 днів, фітосборов) з подальшим копрологіческім дослідженням в динаміці. Застосовують імунологічне дослідження калу (реакція непрямої імунофлюоресценції, іммуносорбентний аналіз). Серологічне дослідження крові з визначенням специфічних антитіл мало інформативно.

Диференціальна діагностика

Проводиться із загостренням хронічної патолосіі шлунково-кишкового тракту, гострі кишкові інфекції, паразитарними инвазиями іншої етіології, синдромом подразненого кишечника, синдромоммальабсорбції різного генезу, хронічні захворювання печінки і т. Д.

Лікування і профілактика

Терапія лямбліозу повинна бути комплексною, що передбачає призначення протилямбліозних препаратів на тлі базисного лікування наявної хронічної патології шлунково-кишкового тракту. При необхідності проведення Нр-ерадикації, протилямбліозні препарати є одним з компонентів відповідних схем. Дієтичні рекомендації спрямовані на створення умов, що перешкоджають розмноженню лямблій. Підвищують питома вага білкових продуктів, при клінічних проявах вторинної лактазной недостатності виключають молоко, обмежують кількість вуглеводів, особливо Сахаров. З протилямбліозних препаратів можна використовувати: нітрофурани - ніфуратель (макмірор), фуразолідон- нітроімідазол - орнідазол (тиберал), метронідазол (трихопол, клион, прапори), Тинідазол (фазижин), нібразол (НАКСОДЖИН).
Зазвичай потрібне проведення не менше двох курсів протіволямб-ліозно терапії препаратами різних груп з інтервалом 5-10 днів з подальшим призначенням ентеросорбентів і корекцією порушень мікробіоценозу кишечника. За свідченнями призначають жовчогінні і ферментні препарати, тюбажи по Демьянову.
Після закінчення медикаментозної широко використовують фітотерапію (настій березового листя, відвар кореня родовика, настій пижма і ін.). Копрологіческцй контроль ефективності ерадикації проводять дворазово через 10 і 20 днів після закінчення курсу протилямбліозної терапії.
При наполегливому рецидивуючому перебігу лямбліозу доцільно обстеження і лікування людей, що оточують дитину.