Ураження підшлункової залози найпростішими

Відео: 07 Бистровская Е В Кістозні освіти підшлункової залози, наші перемоги і поразки

малярія

ПЖ уражається при малярії в 5-38% випадків, при цьому частота важких форм, що протікають в поєднанні з потужним гемолизом, досягає 2,5%, Характерні морфологічні ознаки - гіперемія і набряк ПЖ, крововиливи в паренхіму, особливо при масивному гемолізі, розширення дрібних внутріорганних судин, наповнених еритроцитами з малярійними плазмодіями. Навколо таких змінених судин визначаються макрофаги з включеннями гемосидерину. Патогенез такого ураження пов`язують з гемолізом, підвищенням вмісту в крові фактора некрозу пухлини та продуктів ПОЛ, порушенням балансу простагландинів при малярії.

При ураженні ПЖ плазмодієм малярії клінічна картина під час гострого нападу малярії відповідає ОП або рецидиву ХП. Характерні типовий для панкреатиту больовий абдомінальний синдром, різні диспепсичні розлади, в тому числі і діарея. Часто розвивається інкреторна недостатність ПЖ з гіперглікемією і глюкозурією. При тривалому перебігу малярії в рідкісних випадках в ПЖ прогресують фшброзно-атрофічні зміни з розвитком зовнішньосекреторноїнедостатності ПЖ.

Проводять лікування основного захворювання-для лікування панкреатиту застосовують стандартні підходи.

амебіаз

Описано амебні поразки ПЖ, що протікають по типу абсцесів органу і зазвичай поєднуються з абсцесами печінки. Ізольоване амебні поразку ПЖ зустрічається вкрай рідко, описані випадки поєднаного амёбіазного і туберкульозного ураження ПЖ. Диференціальна діагностика проводиться з туберкульозом, актиномікоз, бактеріальним абсцесом, кістозними пухлинами ПЖ.

Для диференціальної діагностики іноді застосовують пробну терапію протипаразитарними препаратами, зокрема метронідазолом. Консервативна терапія включає протипаразитарні препарати і стандартні схеми лікування ХП. При розвитку абсцесів ПЖ лікування хірургічне.

лямбліоз

Питання про існування лямблиозного панкреатиту досі обговорюється. Пряме ураження ПЖ лямбліями сумнівно, оскільки висока ферментна активність панкреатичного соку перешкоджає проникненню в протоковую систему паразитів. Описані поодинокі випадки ізольованого ураження ПЖ лямбліями, коли паразити були ізольовано виділені з панкреатичного секрету, в той час як в жовчі їх виявлено не було.

Дослідження, проведені з метою вивчення можливого взаємозв`язку лямбліозу і патології ПЖ, показали за допомогою різних непрямих методів наявність екзокринної панкреатичної недостатності з мальабсорбцією жиру і стеатореей у людей і експериментальних тварин. Доведено здатність лямблій зменшувати активність панкреатичних ферментів in vitro (трипсину, хімотрипсину, амілази і в-лілази).

По всій видимості, розвиток панкреатиту при лямбліозі відбувається по складному механізму, що включає ряд компонентів:
• Біліарнозавісімий механізм;
• системний алергічний механізм;
• імунний механізм;
• вторинна екзокринна панкреатическая недостатність за рахунок декон`югації жовчних кислот паразитами, ураження епітелію тонкої кишки з вторинними порушеннями всмоктування, вторинного порушення секреції ентероцитами ХК і секретину, власного інактивує ефекту лямблій (трофозоїдів) на панкреатичні ферменти.

Таким чином, ураження жовчовивідних шляхів і тонкої кишки, а також власні (і, можливо, до сих пір невідомі) ефекти лямблій на ПЖ і її ферменти - основні причини вторинної панкреатичної недостатності і стеатореї. Ці патологічні зміни оборотні при невеликому терміні персистирования інвазії і своєчасному лікуванні. В іншому випадку у пацієнта може прогресувати поразку ПЖ аж до розвитку ХП, в тому числі кальцифицирующего.

Маев І.В., Кучерявий Ю.А.