Американська медицина - найгірша серед розвинених країн?

Відео: Чому від нас приховують цю знахідку. Артефакт, який шокував науковий світ

Згідно з результатами нового аналізу, проведеного некомерційною організацією Commonwealth Fund, система охорони здоров`я США втрачає свої показники, навіть незважаючи на те, що вона залишається найдорожчою на планеті.

У порівнянні з 10 іншими розвиненими націями американська медицина зайняла останнє місце, як і за результатами дослідження 2010 року.

Організація Commonwealth Fund - це приватний фонд в США, який вважає своїм завданням «сприяти поліпшенню системи охорони здоров`я, доступу до медичної допомоги, підвищення якості, зростання ефективності, особливо для найбільш уразливих категорій американців, людей з низьким рівнем доходів, незастрахованих осіб, маленьких дітей і людей похилого віку ».



Щоб реалізовувати ці плани, фонд підтримує незалежні дослідження в області охорони здоров`я, виділяє гранти для поліпшення клінічної практики і політики в цій сфері.

Організація Commonwealth Fund в 2004, 2006, 2007, 2010 проводила дослідження «Mirror, Mirror». За результатами всіх цих досліджень система охорони здоров`я США була визнана найгіршою серед розвинених країн за показниками результатів лікування, а також однією з останніх за ефективністю та рівних можливостей доступу до медичної допомоги.

У 2014 році кількість країн, чиї системи охорони здоров`я аналізували співробітники фонду, розширилося до 11: Австралія, Канада, Франція, Німеччина, Нідерланди, Нова Зеландія, Норвегія, Швейцарія і Великобританія були в їх числі.

Дані для звіту були взяті співробітниками Commonwealth Fund з трьох окремих опитувань, проведених в 2011-2013 роках.

Звіт про результати

У перших двох дослідженнях було опитано 15 667 пацієнтів у 2011 році і 20 045 пацієнтів у 2013 році. Опитування охоплювали 11 держав, включених в аналіз. В останньому дослідженні експерти опитали 9 776 лікарів з цих же 11 країн. Підсумковий звіт фонду містив відомості про п`ять головних параметрах медицини: якість, доступність, ефективність, рівність і здорове життя.

1. Якість

У плані якості медицини в останні роки в Сполучених Штатах спостерігалися певні позитивні зрушення, однак низькі показники безпеки і скоординованості дій «допомогли» охорони здоров`я США в цьому рейтингу опуститися на останнє місце серед розвинених країн. Commonwealth Fund рекомендує США активніше впроваджувати інформаційні технології, які допомагають лікарям швидко знаходити оптимальні стратегії лікування для пацієнтів.

2. Доступність

«Не дивно, з огляду на відсутність загального медичного страхування, що в США через високу вартість лікування люди залишаються без медичної допомоги частіше, ніж в інших розвинених країнах», - йдеться в заяві фонду.

В ході свого дослідження вчені визначили, що американці найчастіше повідомляють про проблеми з доступом до медичної допомоги через її непомірною вартості. Звіт показав, що в США пацієнти швидко отримують доступ до спеціалізованої допомоги, але з доступом до первинної допомоги справи йдуть набагато гірше.

У той час як жителі Канади повідомляють про «майже повній відсутності» фінансових труднощів, але скаржаться на дуже довгі черги в клініках, автори говорять: «Існує невірне уявлення про те, що загальне медичне страхування неминуче пов`язане з довгим часом очікування в клініці».

У звіті описано, як Нідерланди, Великобританія та Німеччина змогли гарантувати своєму населенню загальне медичне страхування, яке успішно поєднується з швидким прийомом у лікарів і дуже низькими витратами громадян.

3. Ефективність

Сполучені Штати зайняли останнє місце за показником ефективності, при цьому Великобританію експерти назвали найкращою. Розраховуючи цей показник, вони брали до уваги адміністративні витрати, рівень «адміністративної тяганини», повторне призначення непотрібних медичних тестів, нераціональну організацію роботи і ін.

4. Рівність

У плані рівності систему охорони здоров`я США експерти назвали найгіршою серед десятки розвинених країн. Більше 1/3 американців, які мають дохід нижче середнього, повідомляють про те, що за останній рік вони відмовлялися від необхідного лікування через його дорожнечу. Ці американці рідше відвідують лікарів у разі хвороби, рідше проходять обстеження і здають аналізи, рідше набувають призначені лікарем препарати.

5. Здорове життя

Серед трьох індикаторів загального здоров`я - смертності, дитячої смертності та тривалості здорового життя - Сполучені Штати посіли останнє місце. Франція, Швеція і Швейцарія стали кращими в цій категорії.

Які висновки можна зробити?

При складанні звіту враховувалися як статистичні дані національних агентств, так і особисті погляди і досвід опитаних лікарів і пацієнтів. Автори усвідомлюють, що їх методологія має деякі обмеження.

Вчені написали в своїй статті: «Вони не відображають важливі аспекти ефективності медичної системи, які можуть бути отримані з медичних записів і адміністративних даних. Оцінки пацієнтів і лікарів можуть бути спотворені через їх негативного досвіду або завищених сподівань, які також визначаються країною та культурою ».

Як би там не було, автори зробили висновок, що медичне страхування необхідно розширити, щоб абсолютно всі американці могли отримати медичну допомогу в разі потреби. Вони кажуть, що «Акт про доступної медичної допомоги» Обами - це позитивний крок у даному напрямку, тому що сім`ї з рівнем доходу нижче середнього тепер відчують допомогу держави.



Вчені рекомендують США наслідувати приклад провідних країн світу в справі поліпшення якості і підвищення безпеки медичної допомоги, удосконаливши публічну звітність про якість охорони здоров`я та підвищивши матеріальну зацікавленість лікарів в позитивних результатах лікування.

«Базуючись на повідомленнях пацієнтів і лікарів, ми робимо висновок, що Сполучені Штати за допомогою реформи охорони здоров`я зможуть найближчим часом поліпшити доступність, скоординованість, якість і безпеку медичної допомоги», - пишуть співробітники фонду.

Отже, рейтинг 2014 року виглядає наступним чином:

1. Великобританія
2. Швейцарія
3. Швеція
4. Австралія
5. Німеччина і Нідерланди
6. Нова Зеландія і Норвегія
7. Франція
8. Канада
9. Сполучені Штати

Великобританія проти США

Хоча система охорони здоров`я Сполученого Королівства «продовжує демонструвати високу ефективність» і отримала 1-е місце в рейтингу, в вересні 2013 року британський Channel 4 розповів про неопубліковані даних, згідно з якими британські лікарні NHS з цілої низки важливих параметрів поступаються американським госпіталях.

Чи не публікувався раніше звіт порівнював ефективність медичної допомоги в лікарнях в США, Великобританії та ще п`яти неназваних країн. Автором звіту був професор статистики сер Брайан Джарман (Brian Jarman), який і надав зазначену інформацію британському телеканалу.

У звіті, зокрема, повідомлялося:

• У 2004 році в лікарнях Англії зафіксовано найвищий рівень смертності серед усіх семи проаналізованих країн.
• Розроблений самим професором індекс «стандартизованої лікарняній смертності» HSMR в лікарнях NHS Англії був на 58% вище, ніж в лікарнях США. До речі, в американських лікарнях цей індекс виявився найнижчим.
• У 2012 році середній пацієнт в середньої лікарні NHS мав на 45% більший ризик померти під час лікування в порівнянні із середнім пацієнтом в американській лікарні.
• Люди похилого віку в лікарнях Англії в 5 разів частіше вмирають від пневмонії в порівнянні з літніми пацієнтами американських лікарень.
  

Відео: General Agreement on Tariffs and Trade (GATT) and North American Free Trade Agreement (NAFTA)

Незважаючи на те, що Сполучені Штати витрачають на охорону здоров`я в перерахунку на 1 людину в два рази більше коштів, професор Джарман зазначає, що в США тривалість життя і дитяча смертність залишаються нижчими, ніж в Сполученому Королівстві.

Він також акцентує увагу, що під час свого аналізу брав до уваги тільки тих американців, яким надавалася медична допомога в умовах лікарні. Якщо при цьому врахувати, що 1/3 американців з низьким рівнем доходів відмовляє собі у відвідуванні лікаря, то ці показники можуть бути сильно завищеними. Професор передбачає, що справжня ситуація в лікарнях США і Великобританії приблизно однакова.