Будова зуба

Зуби людини є складовою частиною жувальної-мовного апарату, який, за сучасними поглядами, є комплексом взаємодіючих і взаємопов`язаних органів, які беруть участь в жуванні, диханні, освіті голосу і мови. У цей комплекс входять: тверда опора - лицьової скелет і скронево-нижньощелепний суглоб жувальні м`язи-органи, призначені для захоплення, просування їжі і формування харчової грудки, для ковтання, а також звукоречевой апарат: губи, щоки, піднебіння, зуби, мова- органи роздроблення і роздрібнення їжі - зуби- органи, службовці для пом`якшення і ферментативної обробки їжі, - слинні залози порожнини рота.

Зуби знаходяться в оточенні різних анатомічних утворень. Вони утворюють на щелепах метамерні зубні ряди, тому ділянку щелепи з належним йому зубом позначають як зубощелепної сегмент. Виділяють зубощелепні сегменти верхньої щелепи (segmenta dentomaxillares) І нижньої щелепи (segmenta dentomandibularis).

У зубощелепної сегмент входять зуб- зубна альвеола і прилегла до неї частина щелепи, покрита слизової оболочкой- зв`язковий апарат, фіксує зуб до альвеоле- судини і нерви (Рис. 1).

Мал. 1. Будова зубочелюстного сегмента:

1 - зубодесневиє волокна-2 - стінка альвеоли- 3 - зубоальвеолярное волокна-4 - альвеолярно-десневая гілка нерва 5 - судини періодонта- 6 - артерії та вени челюсті- 7 - зубна гілка нерва 8 - дно альвеоли- 9 - корінь зуба - 10 - шийка зуба- 11 - коронка зуба

Зуби людини належать до гетеродонтна і текодонтние системам, до діфіодонтному типу. спочатку функціонують молочні зуби (dentes decidui), Які повністю (20 зубів) з`являються до 2 років, а потім замінюються постійними зубами (dentes permanents) (32 зуба) (рис. 2).

Мал. 2. Постійні зуби:

а - верхньої челюсті- б - нижньої щелепи;

1 - центральні резци- 2 - латеральні резци- 3 - кликі- 4 - перші премоляри- 5 - другі премоляри- 6 - перші моляри- 7 - другі моляри- 8 - треті моляри

частини зуба. Кожен зуб (dens) складається з коронки (corona dentis) - Потовщеною частини, яка виступає з щелепної альвеоли- шийки (cervix dentis) - Звуженої частини, прилеглої до коронки, і кореня (radix dentis) - Частини зуба, що лежить всередині альвеоли щелепи. корінь закінчується верхівкою кореня зуба (apex radicis dentis) (Рис. 3). Різні в функціональному відношенні зуби мають неоднакове число коренів - від 1 до 3.

Мал. 3. Будова зуба: 1 - емаль- 2 - дентін- 3 - пульпа- 4 - вільна частина десни- 5 - періодонт- 6 - цемент-7 - канал кореня зуба- 8 - стінка альвеоли- 9 - отвір верхівки зуба- 10 - корінь зуба - 11 - шийка зуба- 12 - коронка зуба

У стоматології розрізняють клінічну коронку (Corona clinica), під якою розуміють ділянку зуба, що виступає над яснами, а також клінічний корінь (Radix clinica) - ділянку зуба, що знаходиться в альвеоли. Клінічна коронка з віком внаслідок атрофії ясен збільшується, а клінічний корінь зменшується.

Усередині зуба є невелика порожнину зуба (cavitas dentis), форма якої різна в різних зубах. В коронці зуба форма її порожнини (Cavitas coronae) майже повторює форму коронки. Далі вона триває в корінь у вигляді каналу кореня (canalis radicis dentis), який закінчується на верхівці кореня отвором (foramen apices dentis). В зубах з 2 і 3 корінням є, відповідно, 2 або 3 кореневих каналу і верхівкових отвори, але канали можуть галузитися, роздвоюватися і знову з`єднуватися в один. Стінка порожнини зуба, прилеглих до його поверхні змикання, називається склепінням. У малих і великих корінних зубах, на окколюзіонной поверхні яких є жувальні горбки, в зведенні помітні відповідні поглиблення, заповнені рогами пульпи. Поверхня порожнини, від якої починаються кореневі канали, називається дном порожнини. В однокореневих зубах дно порожнини воронкообразно звужується і переходить в канал. У багатокореневих зубах дно плоскіше і має отвори для кожного кореня.

Порожнина зуба заповнена пульпою зуба (pulpa dentis) - Пухкою сполучною тканиною особливого будови, багатої на клітинні елементи, судинами і нервами. Відповідно до частин порожнини зуба розрізняють пульпу коронки (pulpa coronalis) і пульпу кореня (pulpa radicularis).

Загальна будова зуба. Тверду основу зуба складає дентин (Dentinum) - речовину, схожу за будовою з кісткою. Дентин визначає форму зуба. Утворює коронку дентин покритий шаром білої зубної емалі (Enamelum), а дентин кореня - цементом (Cementum). Місце з`єднання емалі коронки і цементу кореня доводиться на шийку зуба. Можливі 3 види з`єднання емалі з цементом:

1) вони з`єднуються встик;

2) вони перекривають один одного (емаль перекриває цемент і навпаки);

3) емаль не доходить до краю цементу і між ними залишається відкриту ділянку дентину.

Емаль непошкоджених зубів покрита міцною, позбавленої вапна кутикулою емалі (cuticula enameli).

дентин є первинною тканиною зубів. За структурою він схожий з грубоволокнистой кісткою і відрізняється від неї відсутністю клітин і більшою твердістю. Дентин складається з відростків клітин - одонтобластов, які знаходяться в периферичному шарі пульпи зуба, та прилеглої до них основної речовини. У ньому є дуже багато дентинних трубочок (tubuli dentinales), в яких проходять відростки одонтобластів (рис. 4). В 1 мм³ дентину налічується до 75 000 дентинних трубочок. У дентині коронки поблизу пульпи трубочок більше, ніж в корені. Число дентинних трубочок неоднаково в різних зубах: в різцях їх в 1,5 рази більше, ніж в молярах.

Мал. 4. Одонтобласти і їх відростки в дентині:

1 - плащової дентін- 2 - околопульпарного дентін- 3 - предентін- 4 - одонтобласти- 5 - дентинні канальці

Основна речовина дентину, що лежить між канальцями, складається з колагенових волокон і склеює їх речовини. Розрізняють 2 шари дентину: зовнішній - плащової і внутрішній - околопульпарного. У зовнішньому шарі волокна основної речовини йдуть на верхівці коронки зуба в радіальному напрямку, а у внутрішньому - тангенциально по відношенню до порожнини зуба. У бічних відділах коронки і в корені волокна зовнішнього шару розташовуються косо. Стосовно дентинних канальцях колагенові волокна зовнішнього шару проходять паралельно, а внутрішнього - під прямим кутом. Між колагеновими волокнами відкладаються мінеральні солі (в основному фосфат кальцію, карбонат кальцію, магній, натрій і кристали гідроксиапатиту). Звапніння колагенових волокон не відбувається. Кристали солей орієнтовані по ходу волокон. Зустрічаються ділянки дентину з малообизвествленним або зовсім необизвествленним основною речовиною (інтерглобулярні проміжки). Ці ділянки можуть збільшуватися при патологічних процесах. У літніх людей зустрічаються ділянки дентину, в яких звапнінню схильні і волокна. Найбільш внутрішній шар околопульпарного дентину НЕ обизвествлени і називається дентіногенной зоною (предентину). Ця зона є місцем постійного зростання дентину.

В даний час клініцисти виділяють морфофункциональное освіту ендодонт, що включає пульпу і дентин, прилегла до порожнини зуба. Ці тканини зуба нерідко втягуються в місцевий патологічний процес, що призвело до формування ендодонтії як розділу терапевтичної стоматології та розробці ендодонтичного інструментарію.

емаль складається з емалевих призм (prismae enameli) - Тонких (3 6 мкм) подовжених утворень, що йдуть хвилеподібно через всю товщу емалі, і склеює їх межпрізматіческого речовини.

Товщина емалевого шару різна в різних відділах зубів і коливається від 0,01 мм (в області шийки зуба) до 1,7 мм (на рівні жувальних горбків молярів). Емаль є найтвердішою тканиною тіла людини, що пояснюється високим (до 97%) вмістом в ній мінеральних солей. Емалеві призми мають полігональну форму і розташовуються радіально до дентину і поздовжньої осі зуба (рис. 5).

Мал. 5. Будова зуба людини. Гістологічний препарат. Ув. х5.

Одонтобласти і їх відростки в дентині:

1 - емаль- 2 - косі темні лінії - емалеві смужки (смуги Ретциуса) - 3 - чергуються емалеві смужки (смуги Шрегера) - 4 - коронка зуба- 5 - дентін- 6 - дентинні канальци- 7 - шийка зуба- 8 - порожнина зуба - 9 - дентін- 10 - корінь зуба- 11 - цемент-12 - канал кореня зуба

цемент - Грубоволокниста кістка, складається з основної речовини, просоченого солями вапна (до 70%), в якому в різних напрямках йдуть колагенові волокна. Цемент на верхівках коренів і на межкорневих поверхнях містить клітини - цементоціти, що лежать в кісткових порожнинах. Трубочок і судин в цементі немає, він харчується дифузно з боку періодонта.

Корінь зуба прикріплюється до альвеоли щелепи за допомогою безлічі пучків сполучнотканинних волокон. Ці пучки, пухка сполучна тканина і клітинні елементи утворюють соединительнотканную оболонку зуба, яка знаходиться між альвеолою і цементом і називається періодонтом (Periodontium). Периодонт грає роль внутрішньої окістя. Таке прикріплення є одним з видів фіброзного з`єднання - зубоальвеолярним з`єднанням (articulation dentoalveolaris). Сукупність оточуючих зубної корінь утворень: періодонт, альвеола, відповідний їй ділянку альвеолярного відростка і покриває його ясна, називається пародонтом (Parodentium).

будова періодонта. Фіксація зуба здійснюється за допомогою періодонта, волокна якого натягнуті між цементом і кісткової альвеолою. Сукупність трьох елементів (кісткова зубна альвеола, періодонт і цемент) називають підтримує апаратом зуба.

периодонт являє собою комплекс сполучнотканинних пучків, розташованих між кісткової альвеолою і цементом. Ширина періодонтальної щілини зубів людини становить біля гирла альвеоли 0,15 0,35 мм, в середній третині кореня 0,1-0,3 мм, у верхівки кореня 0,3-0,55 мм. У середній третині кореня леріодонтальная щілину має перетяжку, тому умовно її можна порівняти за формою з пісочного годинника, що пов`язано з микродвижениями зуба в альвеоли. Після 55-60 років періодонтальна щілина звужується (в 72% випадків).

Безліч пучків колагенових волокон йде від стінки зубної альвеоли до цементу. У проміжках між пучками фіброзної тканини знаходяться прошарки пухкої сполучної тканини, в якій лежать клітинні елементи (гістіоцити, фібробласти, остеобласти і ін.), Судини і нерви. Напрямок пучків колагенових волокон періодонта неоднаково в різних відділах. У гирлі зубної альвеоли (крайової періодонт) в утримує апараті можна виділити зубодесневую, міжзубних і зубоальвеолярное групи пучків волокон (рис. 6).

Мал. 6. Будова періодонта. Поперечний розріз на рівні пришийковій частини кореня зуба: 1 - зубоальвеолярное волокна-2 - міжзубні (межкорневой) волокна-3 - зубодесневиє волокна

Зубодесневиє волокна (fibrae dentogingivales) починаються від цементу кореня у дна ясенної кишені і поширюються віялоподібно назовні в сполучну тканину ясна.

Пучки добре виражені на вестибулярної і оральної поверхнях і порівняно слабо на контактних поверхнях зубів. Товщина пучків волокон не перевищує 0,1 мм.

Міжзубні волокна (fibrae interdentaliae) утворюють потужні пучки шириною 1,0-1,5 мм. Вони простягаються від цементу контактної поверхні одного зуба через міжзубних перегородку до цементу сусіднього туба. Ця група пучків виконує особливу роль: зберігає безперервність зубного ряду і бере участь в розподілі жувального тиску в межах зубної дуги.

Зубоальвеолярное волокна (fibrae dentoalveolares) починаються від цементу кореня на всьому протязі і йдуть до стінки зубної альвеоли. Пучки волокон починаються на верхівці кореня, поширюються майже вертикально, в пріверхушечной частини - горизонтально, в середній і верхній третинах кореня вони йдуть косо знизу вгору. На багатокореневих зубах пучки йдуть менш косо, в місцях поділу кореня слідують зверху вниз, від одного кореня до іншого, перехрещуючись один з одним. При відсутності зуба-антагоніста напрямок пучків стає горизонтальним.

Орієнтування пучків колагенових волокон періодонта, а також структура губчастої речовини щелеп формуються під впливом функціонального навантаження. В зубах, позбавлених антагоністів, з часом кількість і товщина пучків періодонта стають менше, а їх напрямок з косого перетворюється в горизонтальне і навіть в косе в протилежному напрямку (рис. 7).

Мал. 7. Напрямок та вираженість пучків періодонта при наявності (а) і відсутності антагоніста (б)

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін