Акомодація

Для нормальної життєдіяльності людини необхідно ясне бачення предметів на різній відстані. Здатність ока фокусувати зображення розглянутих предметів на сітківці незалежно від відстані, на якому знаходиться предмет, називається акомодацією. Таким чином, акомодація - це здатність ока бачити добре і вдалину і поблизу.

В оці людини акомодація здійснюється за рахунок зміни кривизни кришталика, наслідком чого є зміна заломлюючої здатності ока. В процесі акомодації беруть участь два компонента активний - скорочення війкового м`яза і пасивний - обумовлений еластичністю кришталика.

Фізіологічний механізм акомодації полягає в наступному: при скороченні волокон війкового м`яза відбувається розслаблення цинновой зв`язки, до якої підвішений укладений в капсулу кришталик. Ослаблення натягу її волокон зменшує ступінь натягу капсули кришталика. При цьому кришталик внаслідок своєї еластичності набуває більш опуклу форму, в зв`язку з чим заломлююча сила його збільшується і на сітківці вже фокусується зображення близько розташованих предметів. В результаті розслаблення війкового м`яза розвивається зворотний процес (рис. 1).

При акомодації в оці відбуваються такі зміни:

1. Кришталик змінює свою форму нерівномірно: передня його поверхня, особливо центральна частина, змінюється сильніше, ніж задня.

2. Глибина передньої камери зменшується внаслідок наближення кришталика до рогівки.

3. Кришталик опускається донизу за рахунок провисання на розслабленій зв`язці.

4. Звужується зіницю в зв`язку із загальною іннервацією війкового м`яза і сфінктера зіниці від парасимпатичної гілки окорухового нерва. Діафрагмірует ефект звуженого зіниці, в свою чергу, збільшує чіткість зображення близько розташованих предметів.

5. Відбувається конвергенція обох очей.

Рефракцію ока в стані спокою акомодації називають статичної, а при її напрузі - динамічної.

Акомодація характеризується областю та обсягом акомодації. Область (довжина) акомодації - це простір, в межах якого можливо ясне зір на різних відстанях завдяки акомодації.

Подальша тонка ясного зору (Puncrum remotum) - це точка в просторі, в якій зберігається ясне зір при максимальному розслабленні акомодації, а найближча точка ясного зору (punctum proximum) - це точка, в якій зберігається ясне зір при максимальній напрузі акомодації. Відрізок між ними - це область, або довжина, акомодації. Її визначають в лінійних заходи щодо різниці отстояния від ока подальшої і найближчій точки ясного зору.

Обсяг акомодації (ширина, сила акомодації) характеризується різницею в заломлюючої силі оптичної системи ока при перекладі погляду від подальшої до найближчої точки ясного зору.

Обсяг акомодації в діоптріях визначається за формулою

де r і р - відстань від ока до подальшої і найближчій точки ясного зору-Р і R - відповідні їм величини рефракції в діоптріях.

Акомодація кожного ока окремо називається абсолютною, акомодація очей при певній конвергенції зорових осей - відносної. При бінокулярний зір переміщення точки ясного зору з нескінченності, коли зорові осі обох очей паралельні, на якийсь кінцеве відстань супроводжується перетинанням зорових осей обох очей в кінцевій точці. Для цього необхідна конвергенція очних яблук. Чим ближче до ока найближча точка ясного зору, тим більший потрібний обсяг акомодації і тим сильніше повинна бути конвергенція очних яблук.

Відносна акомодація завжди менше абсолютної, що пов`язано з деяким подовженням анатомічної осі очі при конвергенції через тиск на око зовнішніх очних м`язів.

Розрізняють позитивну і негативну частину відносної акомодації: негативна - це частина, яка витрачається при зоровій роботі очі, позитивна - це резерв акомодації.

Для тривалої роботи на близькій відстані без втоми очей велике значення має правильне співвідношення обох частин. Око швидко стомлюється, якщо витрачається вся аккомодация (і позитивна, і негативна). Для комфортної роботи на близькій відстані необхідно, щоб позитивна частина відносної акомодації була приблизно в 2 рази більше її негативній частині (рис. 2).

Параліч акомодації виникає при ураженні окорухового нерва внаслідок захворювання, отруєння, травми або впливу медикаментів.

Перевантаження аккомодационного апарату призводить до аккомодатівной астенопии або спазму акомодації.

Аккомодатівная астенопія (Зоровестомлення) спостерігається при некоррігірованной гиперметропии, астигматизмі і пресбіопії. Виникає внаслідок парезу війкового м`яза, який супроводжується зменшенням об`єму акомодації.

Аккомодатівная астенопія характеризується появою при роботі на близькій відстані больових відчуттів в області перенісся і скронь, головним болем, погіршенням зору при читанні і розгляданні предметів-іноді спостерігаються загальні явища у вигляді нудоти і навіть блювання.

спазм акомодації виникає в результаті тривалого напруги війкового м`яза і проявляється посиленням рефракції ока - розвивається помилкова емметропія або міопія. Спазм акомодації характеризується зниженням гостроти зору вдалину, головним болем, стомлюваністю при чтеніі- при циклоплегії спостерігається ослаблення рефракції.

Лікування аккомодатівной астенопии і спазму акомодації полягає в правильній раціональної корекції аномалій рефракції і пресбіопії, общеукрепляющем лікуванні, режимі зорових навантажень.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: