Офтальмологія-клінічна рефракціф очі

URL

Рефракція - заломлююча сила оптичної системи ока, вираженнаяв умовних одиницях - діоптріях. За одну діоптрію прийнята преломляющаясіла лінзи з головним фокусною відстанню 1 м. Діоптрія - величина, зворотна головному фокусної відстані, і виражається наступною формулою: D = 1 / F. Розрізняють рефракцію фізичну і клінічну.
Фізична рефракція. У новонародженого близько 80.0 дптр, а у взрослихпрімерно 60.0 дптр. Однак заломлююча сила може варіювати впределах 52.0 - 68.0 дптр. Фізична рефракція не дає представлянеіяо функціональних здібностях очі, тому існує понятіеклініческой рефракції.
Клінічна рефракція. Клінічна рефракція ока - відношення главногофокуса сітківки в спокої акомодації. Можливі 3 варіанти положеніяетого фокуса:
· Емметропіческім рефракція (емметропія, співмірна клініческаярефракція) - задній фокус оптичної системи ока збігається з сітківкою, тобто падаючі на око Паралельно промені від предмета собіраютсяна його сітківці. Емметропіей добре бачать вдалину і вблизь благодаряподключенію аккомодационного апарату. Емметропіческім рефракціявозможна в тих випадках, коли преломляюющая сила оптичної сістемиглаза і, отже, її задній фокус правильно співвіднесені з переднезаднімразмером очі.
· Міопія (короткозорість) сильна клінічна рефракція - задній фокусоптіческой системи очі не збігається з сітківкою, а располагаетсяперед ній. Це може бути обумовлено або надмірно сильним оптіческімпреломленіем очі, або, частіше збільшеним його переднезаднім размером.Блізорукіе люди добре бачать зблизька і погано вдалину.
· Гіперметропія (далекозорість) - слабка клінічна рефракція- задній головний фокус очі не збігається з сітківкою, а располагаетсякак б за неї. Далекозорі люди, як правило, досить хорошовідят вдалину і гірше поблизу.
Дві останні різновиди клінічної рефракції (короткозорість далекозорість) на відміну від емметропіческой характеризуються какаметропіческіе (несумірні). Крім того, до амметропий ще относяті астигматизм (від грецького stigma - точка, а - заперечення). Астігматізмхарактерізуется різною силою заломлення оптичних середовищ ока (чащероговіци) у взаємно перпендикулярних меридіанах (осях).
Кожен вид клінічної рефракції характеризується певним положеніемв просторі, так званої подальшої точки ясного бачення (зору) - найбільш віддалена від ока точка, промені, що йдуть від которойсоберутся на сітківці даного очі в спокої акомодації. Дальнейшаяточка ясного бачення у емметропіей знаходиться "як би в нескінченності", Тобто далі 5 м, так як на його сітківці збираються паралелльниелучі- у короткозорого людини подальша точка ясного зору располагаетсяна певному кінцевому відстані перед оком. Відстань еезавісіт від величини (сили) клінічної рефракції, і з увеліченіемблізорукості подальша точка ясного зору наближається до ока: так, якщо подальша точка ясного зору розташовується на расстояніі25 см, то, згідно з формулою D = 1 / F, величина короткозорості человекаравна 4.0 дптр. Подальша точка ясного зору далекозорого человекане може бути перед оком на будь-якому кінцевому або бесконечномрасстояніі, так як у нього на сітківці збираються промені, коториеобразовалі б сходяющіей, а не Пучок ще до того, як вони потрапили в око. Уявна точка перетину цих сходящіхсялучей знаходиться в уявному, негативному, просторі, тобто какби за оком. Вона і буде вважатися подальшої точкою ясного віденіяу гиперметропия.

Варіанти клінічної рефракції.
· Осьової - пов`язаний з тим, що з віком у міру зростання очі велічінадальнозоркості уменьшается- встановлений прямий зв`язок між увеліченіемсаггітального розміру очі і міопізації клінічної рефракції
· Оптичний - пов`язаний зі зміною заломлюючої сили оптіческіхсред очі.
· змішаний
Корекція аметропії проводиться різними видами стекол. БлізорукостьН (-) коригується найменшим негативним склом, що дає наівисшуюостроту зору.
Далекозорість коригується найбільшим положітельнм склом положітельнимстеклом, що дає найвищу гостроту зору. Це робиться для того, щоб очей дещо розслабився, "включення" аккомодацііне вигідно.
Також корекція проводиться контактними лінзами. З`явилися лінзи середині 50-х років. Одеваеются прямо на око. Переваги контактнихлінз:
· Відсутність анізоейконіі при різниці між очі більше 2 дпітр- явище диплопии внаслідок різниці рефракції. Анізоейконія-стан при якому на сітківці обох очей розмір ізображенійоб`екта різний.
· М`які лінзи можуть носитися довго, пропускають кисень, тобто не порушують харчування рогівки
· Існують кольорові лінзи
Хірургічекая корекція - застосовується в основному при короткозорості, виконується операція Сато (Японія), модифікована Федоровим: виробляються 4 розрізу по периферії рогівки. недоліки:
· Операційний ризик
· Треба оперувати, по суті варіант норми
· Після розрізу залишаються рубчики, які працюють як відбивачі
· Заборонено робити призовника
· При травмах рогівки розривається по рубчик
Показання: висока анізоейконія в поєднанні з неможливістю носітьлінзи.