Особливості дослідження бінокулярного зору

Сприйняття глибини, т. Е. Оцінка розташування предметів зовнішнього світу щодо їх відстані від нас і один від одного, можливо лише при бінокулярний зір. Максимальна відстань, на якому ми ще можемо відрізняти глибину предметів при дистанції (відстані між зіницями) 50 мм, складає 1 км, при дистанції 72 мм - 1,5 км. Отже, здатність розрізняти відстані більше виражена у осіб з широко поставленими очима.

Формування бінокулярного зору відбувається в період від 2 місяців до 5 10 років і закріплюється до 15 років.

При народженні дитина свідомого зору не має, очі рухаються незалежно один від одного. У віці 2-4 тижнів дитина дивиться на світ.

До 2 міс розвиваються загальні руху очних яблук, зміцнюються умовно-рефлекторні зв`язки між сітківкою і рухами очей. В акт акомодації підключається конвергенція. У віці 4-5 міс. відзначається тривала фіксація предмета, з другого півріччя формується Фузія.

Для існування бінокулярного зору необхідні певні умови:

Якщо розглянутий предмет фокусується на діспарантних (неідентичних) точках, то його зображення передається в різні ділянки кори великого мозку, внаслідок чого спостерігається диплопія (двоїння). Це легко перевірити, якщо зафіксувати погляд на якомусь предметі, а потім, натискаючи пальцем через віки на очне яблуко, змістити його в сторону від загальної точки фіксації - виникне диплопія.

Принципова схема бінокулярного зору зображена на рис 2.

Зір одним оком - монокулярний - дає уявлення лише про висоті, ширині, формою предмета і не дозволяє судити про розташування предметів в просторі. Тими ж ознаками характеризується одночасне зір, при якому в корі великого мозку сприймаються імпульси то від одного очі, то від іншого.

Для дослідження бінокулярного зору існують кілька способів:

1. Досвід, що містить інсталяційний рухом: Пацієнт фіксує близький предмет одним оком, друге око лікар закриває непрозорої заслінкою. Якщо є бінокулярний зір і якщо очне яблуко було відхилено, то при прибиранні заслінки воно зробить рух у зворотний бік, щоб перевести в цьому оці зображення предмета на жовта пляма.

2. Досвід з паличками - Проба Кальфа, коли пацієнтові пропонують потрапити в кінець горизонтально розташованої палички кінцем інший палички, яка знаходиться в його руках. При наявності бінокулярного і стереоскопічного зору людина відразу потрапляє в другою паличку, розташовану на різній відстані від обстежуваного. При відсутності бінокулярного зору попадання утруднено (кількість помилок перевищує 60%).

3. Досвід Соколова (Досвід з «діркою» в долоні). Пацієнт приставляє до одного ока трубку, скручену, наприклад, з паперу або картону, і має в своєму розпорядженні біля віддаленого кінця цієї трубки розкриту долоню другої руки з боку іншого очі. При наявності бінокулярного зору пацієнт бачить в центрі долоні «дірку». При одночасному зорі, на відміну від бінокулярного, «дірка» не збігається з центром долоні. При монокулярному зорі «дірка» не з`являється.

4. Цветотест Білостоцького-Фрідмана. Тест грунтується на принципі розподілу полів зору обох очей за допомогою фільтрів червоного і зеленого кольору. Для проведення дослідження застосовується кольорово-тест - порожнистий футляр з вміщеній лампочкою. На передній стінці футляра є чотири гуртка - два червоних, зелений і білий. Хворий дивиться на прилад з відстані 5 м. Не коригуючи лінзами зір, надягають червоно-зелені окуляри: перед правим оком розташоване червоне, а перед лівим - зелене скло. До початку дослідження перевіряють якість фільтрів: по черзі закривають щитком лівий і правий очей-хворий бачить спочатку два червоних, а потім - три зелених гуртка. Дослідження проводять з відкритими очима При наявності бінокулярного зору хворий бачить чотири гуртка, в цьому випадку білий кружок набуває кольору скла, розташованого перед ведучим глазом- при монокулярном - видно або два червоних, або три зелених гуртка- при одночасному зорі - п`ять гуртків.

5. Проба з призмою є об`єктивним методом дослідження. Пацієнт фіксує погляд на невеликому предметі. Призму силою 8-10 дптр приставляють до одного ока (підставою до скроні) на 20-30 с і спостерігають за незакритим оком, а потім прибирають її і спостерігають за оком, який знаходився під призмою. Приставление призми зміщує зображення на сітківці, воно виявляється на диспаратность ділянці, і людина з бінокулярний зір відчуває двоїння. Щоб усунути його, очей під призмою відхиляється до носа на величину призми. Незакритий очей залишається нерухомим. Прибирання призми знову зміщує зображення на сітківці і викликає диплопію. Рухаючись від носа до скроні, очей, який знаходився під призмою, повертається у вихідне положення, де не відчувається двоїння. Друге око не змінює своє положення.

Рухи очей, пов`язані з напрямком зображення в кореспондуючих точку, що забезпечує злиття образів, називаються фузіонних. Спостерігаються однакові фузійні руху очі, що знаходиться під призмою, коли її приставляють до якого-небудь з очей. Якщо бінокулярний зір відсутній, фузійні руху не спостерігаються. Коли призму приставляють до ока, зображення від якого пригнічується, двоїння не відчувається, очі залишаються нерухомими. Розташування призми перед фіксуючим оком зміщує зображення предмета в сторону.

Щоб продовжити розгляд, оці під призмою потрібно встановити зорову вісь на предмет, повернувши його до носа на величину призми. Друге око повторює всі рухи фіксуючого ока. Коли призму прибирають, обидва ока повертаються в початкове положення. Проба з призмою - це об`єктивний метод дослідження, який дає можливість зробити висновок про стан бінокулярного зору навіть у малоконтактних дітей молодшого віку.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: