Методи визначення симуляції односторонньої (монокулярной) сліпоти

При повній сліпоті на одне око пряма реакція зіниці на світло відсутня, содружественная - збережена. Однак при амавроза, викликаному деякими отруєннями (свинець, хінін), при істеричному амавроза, при уремії і сліпоти центрального походження (внаслідок руйнування відповідної області кори головного мозку) реакція зіниці на світло навіть в абсолютно сліпому оці може бути збережена. При деяких захворюваннях ЦНС (спинна сухотка) реакція на світло може зовсім відсутні, але зір зберігається.

Пацієнта просять фіксувати свою руку, потім непомітно для нього прикривають здорове око. Лікар повинен визначити, фіксується за такого стану рука уявно сліпим оком.

Закриваючи випробуваному то один, то інший очей, стежать за встановленням фіксації. Упевнена і швидка фіксація є підставою для виключення високого ступеня амбліопії і сліпоти.

Закривши зряче око, перед сліпим оком водять пальцем в різних напрямках, пропонуючи дивитися в ту сторону, куди ведуть пальцем. Сліпе око повертається в зазначених напрямках. Потім продовжують водити пальцем, але вже не коментуючи напрямок. Симулянт, що не зрозумівши, в чому справа, продовжує стежити оком за пальцем і тим самим видає себе.

Пацієнту також пропонують дивитися уявно сліпим оком вгору, вниз, праворуч, ліворуч і супроводжують це рухом пальця в відповідну сторону, а потім, як би помилившись, продовжують рух пальця, супроводжуючи його словами: «Тепер сюди». Наявність зору підтверджується рухом очі за пальцем.

Можна запропонувати випробуваному прочитати вголос з відстані 35 см одну сторінку шрифту, рядки якого повинні мати не більше 10 см довжини. Коли пацієнт читає, на середину сторінки в вертикальному напрямку поміщають лінійку шириною близько 3 см. Якщо він продовжує читати, значить, бачить обома очима.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: