Анатомія ока людини: будова

Обстеження очі може проводитися за допомогою стандартного устаткування, такого як офтальмоскоп- більш досконале обстеження вимагає спеціального устаткування і укладення кваліфікованого офтальмолога.

анамнез

Анамнез включає в себе такі питання, як локалізація, початок, швидкість розвитку і тривалість поточних сімптомов- наявність і характер болю, виділення, почервоніння очі-зміна гостроти зору. Крім втрати зору і болю, тривожні симптоми можуть включати в себе спалаху і велика кількість плаваючих помутнінь (і те й інше може свідчити про відшарування сітківки), двоїння зображення.

фізикальне обстеження

Гострота зору. Першим кроком в обстеженні пацієнта є вимір гостроти зору. Багато пацієнтів не виявляють достатнього старання під час цієї процедури, тому для отримання більш точного результату іноді часто необхідно забезпечити пацієнту достатньо часу й умовити його сконцентруватися. Необхідно виміряти гостроту зору пацієнта як в окулярах, так і без. Якщо у пацієнта немає з собою очок, можна скористатися діафрагмою з отвором. При відсутності фабричних діафрагм для перевірки зору її можна з легкістю виготовити, виконавши в шматку картону кілька розрізняються по діаметру отворів за допомогою голки 18 калібру. Пацієнту необхідно вибрати отвір, максимально поліпшує показники зору. Якщо гострота зору призводить до значного покращення при використанні діафрагми, проблема полягає в аномалії рефракції. Застосування діафрагми - швидкий і ефективний спосіб діагностувати проблеми рефракції, є найчастішою причиною затуманеного зору. Максимальна корекція, якій вдається досягти за допомогою діафрагми, зазвичай становить 20/30.

Для перевірки гостроти зору необхідно закрити друге око щільним об`єктом (краще не закривати очей пальцями). При дослідженні зору пацієнти намагаються прочитати таблицю, яка знаходиться на відстані 6 м. Якщо провести це дослідження не представляється можливим, можна перевірити зір пацієнта, використовуючи друкований текст або спеціалізовану таблицю, що знаходиться на відстані 36 см від очей пацієнта. Гострота зору визначається по найдрібнішої з рядків, яку пацієнт може прочитати без помилок, навіть якщо символи здаються йому каламутними або нечіткими. Якщо пацієнт не може прочитати найбільшу рядок в таблиці з відстані в 6 м, необхідно повторити перевірку на відстані в 3 м. Якщо пацієнт виявляється нездатний прочитати рядки в таблиці навіть з найближчого відстані, необхідно провести послідовно наступні тести: рахунок пальців у особи, рух руки перед очима, направити яскраве світло в око пацієнта для перевірки відчуття светопроекцией.

Гострота зору поблизу перевіряється за допомогою стандартної таблиці або газети на відстані 35 см.

Відео: Повіки очі людини: будова і функції

Рефракційну аномалію можна приблизно оцінити за допомогою ручного офтальмоскопа, підібравши лінзу, необхідну для фокусування зображення сітківки- для цього необхідно використовувати власні лінзи для перевірки зору. Ця процедура не може служити заміною комплексної оцінки рефракції. Найчастіше рефракційні аномалії оцінюються за допомогою стандартного фороптера або автоматизованого рефрактометра (приладу, що вимірює зміни у відображенні світла, проектованого на сітківку пацієнта). Ці ж прилади допомагають оцінити ступінь астигматизму.

Дослідження вік і кон`юнктиви. Краї століття і навколишні очну ямку тканини оцінюються в сфальцьованому світлі під збільшенням. При підозрі на дакріоцистит або каналікуліт проводиться пальпація слізного мішка і спроба видавити його вміст через слізні канальці.

дослідження рогівки. Нечіткі краю або розмитість світлового рефлексу є ознакою порушення цілісності або ущільнення поверхні рогівки, наприклад, при ерозії рогівки або кератиті. Ерозії і виразки рогівки можна виявити за допомогою фарбування флюоресцент.

Стерильна флюоресцеіновая смужка з індивідуальної упаковки змочується краплею стерильного фізрозчину або місцевого анестетика і прикладається до внутрішньої частини нижньої повіки при погляді пацієнта вгору. Потім пацієнт моргає кілька разів, щоб фарба поширилася по слізної плівці. Огляд проводиться під збільшенням в кобальтовому синьому світлі. Зони відсутності епітелію (при ерозії або виразки) фарбуються в флюоресцирующий зелений.

дослідження зіниці. Оцінюється розмір і форма зіниць, а також реакція на світло кожного ока окремо при погляді вдалину. Пряма і співдружніх реакції перевіряються за допомогою переміжного світлового тесту. Тест проводиться в три стадії:

1. Прямий пучок світла направляється в один з зіниць до його максимального скорочення (1-3 с).
2. Потім світло переміщається в інше око (1-3 с).
3. Світло повертається в перший очей.

У нормі зіницю скорочується однаково як в тому випадку, коли світло спрямований на нього (пряма реакція), так і в тому випадку, коли світло спрямований на друге око (реакція співдружності). Однак якщо в одному з очей порушено сприйняття світла через пошкодження афферентной частини рефлекторної дуги (від очного нерва до хиазму) або через обширного пошкодження сітківки, тоді реакція співдружності пошкодженого ока виражена сильніше, ніж пряма. Таким чином, на третьому етапі переміжного світлового тесту, коли світло повертається в пошкоджене око, зіниця парадоксально розширюється.

екстраокулярних м`язи. За допомогою пальця, кишенькового ліхтарика лікар просить пацієнта подивитися в 8 напрямках, оцінюючи наявність у пацієнта таких симптомів, як відхилення лінії погляду, обмеження руху очей, непарного руху очей, або поєднання цих симптомів, характерне для паралічу черепних нервів, захворювань орбіти і інших відхилень , що обмежують рухи.