Офтальмологія-фізіологія органу зору

URL

Основною функцією зорового аналізатора людини є воспріятіесвета, а також форми предметів навколишнього світу і їх положення в просторі, світло викликає складні зміни в сітківці, обуславліющваюіетак званий зоровий акт. Таким чином, світло є адекватнимраздражітелем для органу зору. Світло - магнітні коливання з определеннойчастотой (369-760 ммк - видима частина спектра).
Вважається, що світлові роздратування в першу чергу воспрінімаетродопсін (зоровий пурпур).
Трансоформація світлової енергії в сітківці здійснюється в результатепроцессов життєдіяльності рецепторів - паличок і колбочок, включающіхв себе фотохімічні реакції руйнування і відновлення родопсінав тісному зв`язку з обміном речовин. Продукти хімічних превращенійв фоторецепторах, а також виникають при цьому електричні потенціалислужат дратівливим фактором для інших шарів сітківки, де вознікаютімпульси збудження, що несуть зорову інформацію до ЦНС. Возбужденіеот паличок і колбочок передається на біполярні і гангліозних клеткісетчаткі. Безперервні фотохімічний процес (синтез родопсину) неможливий без наявності вітамінів А і В2, АТФ, нікотинаміду та др.Прі нестачі в організмі цих речовин порушуються такі зрітельниефункціі, як светоощущеніє, адаптація, розвивається гемералопія (куряча сліпота). Однак прцоесс сприйняття, як правило, не огранічіваетсязреніем, але припускає дотикові, смакові відчуття. Процессизрітельного сприйняття, що протікають в оці, є неот`емлемойчастью діяльності мозку. Вони тісно пов`язані з мисленням.
Внаслідок обмеженої швидкості світло (3 на 1010м / с) і определеннойзадержкі нервових імпульсів, що надходять в мозок, людина бачить минуле (зникле). За одну секунду світловий промінь встигає більше 7 разпромчатся навколо Землі.
Сприймає світло сітківка у функціональному відношенні може битьразделена на центральну (область плями сітківки) і периферичну (вся інша поверхня сітківки). Відповідно до цього разлічаютцентральное і периферичний зір. Крім того, виділяють ще характерзренія (монокулярное, бінокулярний).
Найбільш досконале зорове сприйняття можливо за умови, якщо зображення предмета падає на область плями сітківки, особенноего центральної ямки. Периферична частина сітківки цієї способностьюобладает в значно меншому ступені. Чим далі від центру до періферіісетчаткі проектується зображення предмета, тим менше воно чітко.
Макс Шульц висунув теорію подвійності зору про распределенііобязанностей між паличками (їх близько 13 млн) і колбочками (7 млн) .Центральний апарат сітківки (колбочки) забезпечують денний зір кольоровідчуття, а периферичний (палички) - нічний (скотопіческое), або сутінковий (мезоскопические) зір (светоощущеніє, темноваяадаптація).
У сітчастої оболонці виникає 3 види процесів:
1. ретіномоторной реакція - полягає в тому, що в зависимостиот ступеня та інтенсивності світлового потоку колбочки виходять наперво план при яскравому світлі і навпаки, а світло потрапляє на всеелементи.
2. фотохимическая реакція - пов`язана з розкладанням родопсину і іодопсіна.Для того, щоб вони постійно відновлювалися необхідно постоянноепоступленіе поживних речовин і наявності магіня, щоб було времядля відпочинку.
3. електрична реакція. При розкладання родопсину і іодопсін вознікаютположітельние і негативні іони, які утворюють поля, результатомчего є виникнення різниці потенціалів, що, по теорііЛазарева, є пусковим механізмом для виникнення зрітельнихобразов в корі.
Функції органу зору:
1. гострота зору (центральний зір)
2. поле зору (периферійний зір)
3. кольоровідчуття
4. темновая адаптація

Гострота зору - здатність людського ока розрізняти раздельнодве крапки, що світяться, розташовані на максимальному расстоянііот очі і мінімальній відстані між собою.
Гострота зреія дозволяє детально вивчити предмети. Гострота зреніяосуществляется макулярної областю (жовта пляма), з якої всегдасовпадает зорова вісь очі. Поруч з жовтою плямою остротазренія знижується (якщо жовта пляма 1, то поряд 0.01).
Анатомічні особливості макулярної області:
· Зорова вісь проектується в макулу
· В макулярної області знаходяться лише одні колбочки
· Кожної колбочці з макули соответствет одна "своя"індивідуальна біполярна клітина, а на периферії такої картінине спостерігається
· В макулярної області сітчаста оболонка стоншена, що необходімодля поліпшення її трофіки

Відео: Орган зору. ОКО

Кут зору утворений крайнмі точками предмета і вузловий точкойглаза.
Встановлено, що найменший кут зору, під яким око можетразлічать 2 точки дорівнює 1 градусу. Ця величина кута зору прінятаза інтернаціональний одиницю гостроти зору і в середньому составляет1 одиницю (1.0).
При куті зору в 1 градус величина зображення на сітківці равна4 на 10-3, тобто 4 мкм, а діаметр колбочки також дорівнює 0.002- 0.0045 мм. Це відповідність підтверджує думку про те, що дляраздельного сприйняття двох точок необхідно, щоб два такіхелемента (колбочки) були розділені хоча б одним елементом, накотором не падає промінь світло. Однак гострота зору, рівна 1, неявляется граничної. Існують народності і племена, у которихострота зору досягає 6 і більше одиниць.
Для визначення гостроти зору використовуються таблиці, які построенипо десятковій системі. У них найдрібніші знаки видно під кутом, рівним 5 градусів з відстані в 5 м. Якщо ці знаки разлічаютсяобследуемим, то за формулою Снеллена visus = d / D, в яке d-відстань, з якого пацієнт реально бачить рядок, D - відстань, з котрого пацієнт повинен був би бачити рядок при гостроті зренія1, гострота зору дорівнює 5/5, тобто 1.0. Це 10-й рядок у табліце.Над ній 9-й рядок знаків побудована таким чином, що з 5 метрових можна прочитати при гостроті зору, меншою на 0.1, то есть0.9 і т.д.
Visus вимірюється в абстрактних одиницях. Гострота зору зависитот діаметра колб на очному дні, тобто чим він менший, темострота зору краще.
У разі, якщо досліджуваний не бачить верхню строчку з 5 м (унего visus lt; 0.1), то перевіряється рахунок пальців з расстояніядо 0.5 м. Якщо пацієнт не бачить і цього, то перевіряється светоощущеніє (visus = 1 /), яке може бути як з правильною, так і неправільнойсветопроекціей.
Три основні причини, що призводять до зниження гостроти зору:
1. Клінічна рефракція (короткозорість, далекозорість, астигматизм).
2. Помутніння оптичних середовищ ока (рогівки, кришталика, стекловідноготела).
3. Захворювання сітківки і n. Opticus.
Поле зору.
Поле зору - це той обсяг простору, який бачить человеческійглаз при нерухомому поле погляду і нерухомому положенні голови (враховуючи, що поле погляду є поліз зору обох очей). Полезренія - це функція периферичного відділу сітківки, а іменнопалочкового апарату.
Фізіологічні межі поля зору залежать від стану зрітельногоаппарата очі і зорових центрів.
Скотома - випадання частини поля зору. розрізняють:
1. Фізіологічні (сліпа пляма, скотоми внаслідок прохожденіясосудов), патологічні.
2. Позитивні (сприймаються людиною) і негативні (невоспрінімаемие).
3. По розташуванню - центральні, парацентральних і периферичні.
4. Абсолютні - тобто в цій області хворий взагалі нічого не бачимо й відносні - хворий продовжує бачити, але об`етов розпливаються.

Цветоощущение - функція колбочкового апарату, визначається з допомогою таблиць Рабкина.
М.В. Ломоносов в 1975 році вперше показав, що якщо в цветовомкруге вважати 3 світла основними, то їх попарним змішуванням (3пари) можна створити будь-які інші (проміжні в цих парах вцветовом колі). Це підтвердили Томас Юнг в Англії (1802), позднееГельмгольц в Німеччині. Таким чином були закладені соновном трехкомпонентнойтеоріі колірного зору. Існує 3 основних кольори: червоний, зелений, фіолетовий, при їх змішуванні можна отримати будь-які кольори, за винятком чорного.
Темнова адаптація - пристосування органу зору до умов поніженнойосвещенності. Порушення темнової адаптації називають гемералопія (куряча сліпота). Її види:
· Симптоматична - зустрічається при різних захворювання органазренія (пігментна дистрофія сітківки)
· Есенціальна - пов`язана з дефіцитом вітаміну А, заболеваніяхпечені (ксерофтальмія).