Деякі функціональні методи дослідження

Відео: Лекція "Прогностичні критерії успішної імплантації за даними функціональних методів дослідження"

Під дією на око променів світла виникає зорові відчуття. Світлочутливість властива всьому живому - бактеріям і найпростішим, але більш досконала вона у людини. Сітківка - це так зване вікно в головний мозок. Разом з тим вона є внутрішньою оболонкою очного яблука і периферичних ланкою зорового аналізатора.

Зоровий аналізатор являє собою єдину функціональну систему, що складається з трьох відділів:

1) периферичний, або рецепторний, отдел-

2) провідникової відділ з проміжними нервовими центрамі-

3) мозковий, або центральний, відділ, що знаходиться в корі великого мозку.

Периферичний відділ аналізатора - це рецепторний апарат, що сприймає тільки один вид роздратування і службовець спеціалізованим трансформатором зовнішньої енергії в нервовому процесі.

Функцією провідникового відділу є проведення збудження від рецепторного апарату до проміжних центрам мозкового стовбура.

У центральному відділі нервове збудження набуває нової якості і перетворюється у відчуття. Саме тут відбувається той найвищий аналіз, який нерозривно пов`язаний з синтезом, а також складна обробка цих процесів.

Палички і колбочки є световоспрінімающая компонентами сітківки і розподілені в різних відділах неоднаково. Палички знаходяться в фоторецепторних шарі. Вони найбільш численні (100-120 млн) у порівнянні з колбами (7 млн), відповідальні за зір при слабкому світлі і не функціонують при яскравому освітленні. Разом з тим колбочки мають здатність розрізняти тонкі деталі і сприймати кольору, але не реагують на слабке світло. І палички, і колбочки містять світлочутливі пігменти. За наявності пігменту колбочки розподіляються на три типи, кожен з яких містить свій зоровий пігмент. У свою чергу, всі палички мають однаковий пігмент - родопсин. Ці пігменти чутливі до різної довжини світлових хвиль. У колбочках така відмінність є основою колірного зору.

Безпосередньо в центральній ямці знаходяться тільки колбочки, тоді як в периферичних відділах нейроепітелія - переважно палички і незначна кількість колб. Слід зазначити, що основним критерієм зорової функції є центральна гострота зору.

У міру віддалення від центру змінюється співвідношення колб і паличок, яке припадає на одне нервове волокно- воно досягає 1: 1000. Така структура забезпечує зв`язок 125 млн колбочок і паличок з корою великого мозку всього через 1 млн аксонів гангліозних клітин, які формують зоровий нерв.

Розрізняють п`ять основних зорових функцій: светоощущеніє, периферичний зір, центральний зір, кольоровідчуття, бінокулярний зір. Також виділяють такі види світлочутливості - розпізнавальна, абсолютна, контрастная- зору - поблизу, в далечінь, центральне, периферичний, колірне, бінокулярний, глибинне, денний, сутінковий і нічний. Обов`язковим компонентом будь-якого виду зорової функції безпосередньо є проста світлочутливість.

Дослідження адаптації до світла і темряви

светоощущеніє - Здатність ока сприймати кольору різної яскравості і світлову енергію. Воно характеризується можливістю орієнтації в умовах зниження освітленості, відображає функціональний стан зорового аналізатора. При різній кількості світла функціонують або палички, або колбочки, тому функціональні можливості сітківки неоднакові Цей процес забезпечує певний різновид зору. Виділяють три різновиди зорової функції в залежності від кількості освітлення: денне зір (фотопічеськоє - при високій інтенсивності освітлення) - сутінковий (мезопіческое - при низької і дуже низької інтенсивності освітлення) - нічний (скотопіческое - при мінімальній кількості світла).

Світлова адаптація - це зміна чутливості ока при світловому роздратуванні, темновая адаптація - зміна чутливості ока в темряві. Встановлено, що при переході з освітленого приміщення в темне адаптація наростає швидко і рівномірно, збільшуючись протягом перших 15 хв таким чином, що за кожні 2 хв відбувається наростання адаптації в 2,5 рази. Потім процес адаптації замедлятся- у людини адаптація до темряви виникає через 40-45 хв. При виході з темряви на світло для адаптації потрібно 3-5 хв, але цей процес відбувається швидше.

Розрізняють два види порушення зорової адаптації та абсолютної світлочутливості: денна сліпота, або гіпофункція колбочкового апарату-нічна сліпота - гемералопія (А.М. Шамшінова, В.В. Волков, 1999).

Гемералопія як симптом спостерігається при деяких захворюваннях сітківки (пігментний хориоретинит, хоріоретиніт), зорового нерва (його атрофія), при глаукомі і високого ступеня міопії.

Іноді виявляють вроджену гемералопія без офтальмоскопических змін на очному дні, що обумовлено вродженою патологією очі.

Відома ще есенціальна гемералопия, що розвивається при неправильному харчуванні (в разі голодування, при цирозі печінки), при відсутності вітаміну А, іноді - при тривалій дії на очі яскравого світла. Для аліментарної гемералопії характерна зміна поверхневих оболонок ока, а саме сухість (ксероз). Кон`юнктива легко береться в складки і нагадує білу цигарковий папір. На рогівці ці зміни призводять до кератомаляції (розплавлення рогівки). Аліментарна гемералопия піддається лікуванню. Їжа таких хворих повинна бути повноцінною, збалансованою за кількістю білків і жирів, багатою на вітаміни, особливо вітамін А. Хворим рекомендується вживати риб`ячий жир, салати, печінку, продукти, багаті каротином.

Для дослідження світловідчуття використовується велика кількість різних апаратів - фотометров, адаптометрії (Нагеля, Ельшніла, Дашевського, Білостоцького, Гофмана.

Орієнтовний метод

Дослідження проводять в добре затемненому приміщенні. Лікар повинен мати нормальну темновую адаптацію. Лікар і пацієнт стають біля дверей. Лікар розкладає заздалегідь підготовлені 5-7 аркушів білого паперу розміром 3 х 5 см на відстані приблизно 1 м від дверей. Перед пацієнтом стоїть завдання - визначити кількість листів, розкиданих по підлозі, у міру збільшення освітленості приміщення (при поступовому відкриванні дверей).

Результати дослідження оцінюються таким чином:

темновая адаптація вважається нормальною, якщо пацієнт побачив аркуші білого паперу одночасно з лікарем;
темновая адаптація знижена, якщо пацієнт побачив аркуші білого паперу пізніше, ніж лікар, - при широко відчинених дверей.

Відео: Naturalis Selectio - "Хвороба Паркінсона: причини захворювання і методи її вивчення"

Визначення світлочутливості очі методом феномена Пуркіньє (1827)

Метод грунтується на різної спектральної чутливості ока в умовах денного і сутінкового освітлення. В умовах денного освітлення вона є максимальною до променів з довжиною хвилі 550-560 нм (червоним), при сутінковому висвітленні - до променів з довжиною хвилі 506-510 нм (блакитним). У зв`язку з цим в сутінках об`єкти блакитного кольору розрізняються оком краще і швидше, ніж такі ж, але червоного кольору.

Тест проводиться при сутінковому висвітленні. Пацієнту демонструють чорний прямокутник (140 х 120 мм), на якому знаходяться тестові квадрати (30 X 30 мм) червоного, жовтого, блакитного і зеленого кольору. При нормальній адаптації в сутінках (в нормі - 30 с) пацієнт спочатку бачить жовтий, а потім блакитний квадрат, які здаються значно світліше інших.

Розлади темнової адаптації спостерігаються:

у вигляді збільшення порогу подразнення, коли светоощущеніє навіть при тривалому перебуванні в темряві залишається зниженим і не досягає нормальних значень;
у вигляді сповільненої адаптації, коли наростання адаптації (збільшення світловідчуття) настає пізніше, ніж в нормі, але поступово доходить до нормальних цифр;
в комбінації двох перших видів, коли початок адаптації затримується і її інтенсивність не досягає нормальних значень. Цей вид розладів трапляється частіше перших двох.

Під час дослідження адаптації необхідно звертати увагу на ширину зіниці, так як при різко звуженому зіниці (під впливом міотиків) хід адаптаційної кривої часто стає патологічним. Результати адаптометрії заносять в спеціальний бланк (рис. 1).

Мал. 1. Бланк темнової адаптації

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: