Пошкодження сітківки

При тупий травмі можливий струс сітківки, так зване берліновское помутніння. Найчастіше воно розташовується в центральній частині, уздовж великих судин, і в області диска. Залежно від інтенсивності помутніння сітківка набуває кольору від блідо-сірого до молочно-білого, що пов`язано з дезінтеграцією і внутрішньоклітинним набряком елементів сітківки. Як правило, центральний зір істотно не знижується, за винятком випадків, коли зміни охоплюють область жовтої плями (макулярную область). Найчастіше відзначається концентричне звуження поля зору. Такі зміни короткочасні і минають безслідно, функції зору відновлюються. У разі вираженого набряку в області жовтої плями згодом можливий розвиток постконтузіонной макулопатіі.

При ударах очі можуть спостерігатися преретінальних, ретинальні і субретінальной крововиливи. Крововиливи в сітківку найчастіше локалізуються в макулярної і парамакулярной області, навколо диска зорового нерва і по ходу великих судин. В області жовтої плями вони призводять до різкого зниження гостроти зору. Зазвичай, навіть після розсмоктування крововиливів, гострота зору повністю не відновлюється. Крововиливи, розташовані по периферії, помітного впливу на гостроту зору не роблять.

Травматичному відшарування сітківки є дуже важким ураженням (рис. 1). Сітківка нещільно зрощена з розташованими нижче тканинами (за винятком місця виходу зорового нерва і зубчастого краю), а лише прилягає до них. У момент тупої травми сітківка розтягується, в результаті чого можливий розрив її або відрив від зубчастого краю. Для контузії характерний дірчастий розрив сітківки в ділянці ямки, що пояснюється морфологічними особливостями цієї найтоншої частини сітківки. При такому розриві зір різко знижується, з`являється центральна абсолютна скотома. Контузіонние розриви можуть бути поодинокими і множинними, лінійними, дірчастими або клапанними, різних розмірів. В утворений отвір проникає рідина і відшаровує сітківку, яка міхуром виступає в склоподібне тіло. Це супроводжується звуженням поля зору і зниженням гостроти зору.

У пізні терміни після контузії розриви і відшарування сітківки виникають в результаті її кістозної дегенерації і освіти спайок в склоподібному тілі (тракционная відшарування).

лікування. При травматичних ураженнях сітківки призначають протизапальну і гемостатичну терапію, осмотичні діуретики всередину, ін`єкції вітамінних і тканинних препаратів внутрімишечно- надалі показані фибринолитические кошти, ферменти, кортикостероїдні препарати.

У разі посттравматичних розривів сітківки, а також її кістозної дегенерації показана лазер або фотокоагуляція сітківки. Лікування травматичної відшарування сітківки тільки хірургіческое- при наявності спайок в склоподібному тілі його обов`язково поєднують із закритою Вітректомія через плоску частину війкового тіла.

Жабоєдов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмологія

Поділитися в соц мережах: