Нейропатія переднього відділу зорового нерва в результаті порушення венозного кровообігу

У досить рідкісних випадках може мати місце порушення венозного кровообігу в зоровому нерві, яке по патогенезу і клінічній картині кілька нагадує тромбоз стовбура центральної вени сітківки. При розладі венозного кровообігу зниження зору настає поступово протягом декількох днів, досягаючи десятих, сотих частин одиниці або рахунки пальців у особи. Рідше виникають дефекти в нижній половині поля зору або звуження периферичних його кордонів. Зниження зору передує Офтальмоскопически проявам захворювання. Через кілька днів після зниження зору на очному дні - диск зорового нерва кілька набряклий, гиперемирован, в парапапіллярная області з`являються невеликі ретинальні крововиливи, вени помірно розширені, артерії не змінені, нормального калібру. На відміну від артеріальної ішемії зорового нерва при порушенні венозного кровообігу зір знижується поступово, частіше страждає центральний зір, але зорові функції страждають менше, ніж при артеріальних ураженнях, тому прогноз краще. Відмінностями при офтальмоскопії є невелика гіперемія диска і не змінена артеріальна мережа сітківки. В результаті порушення венозного кровообігу відбуваються дистрофічні і атрофічні зміни в зоровому нерві в тій чи іншій мірі вираженості.
При флюоресцентной ангіографії в деяких випадках визначається на пізніх фазах прокрашивание стінок розширених вен сітківки контрастною речовиною, що пов`язано з явищем часткового порушення відтоку венозної крові.
За даними ряду авторів, існує плавне зниження тиску від центральної вени сітківки до кавернозного синуса. Так, в центральній вені сітківки тиск становить 17,0-18,0 мм рт. ст., в зоні диска -9-10 мм рт. ст. У стовбурі зорового нерва тиск становить 7,0-8,0 мм рт. ст., в очній вені - 6 мм рт. ст., а в кавернозному синусі мозку - 5 мм рт. ст. Порушення венозного кровообігу в передньому відділі зорового нерва іноді називають судинним папіллітом. Розлад тільки венозного кровообігу зустрічається рідко, частіше спостерігається змішана артеріовенозна патологія зорового нерва.