Відшарування сітківки ока: причини, симптоми, лікування, ознаки

Найпоширенішою причиною відшарування сітківки є її попередній розрив. Клінічно відшарування сітківки проявляється зниженням центрального або периферичного зору, яке часто описується як поява темної пелени, що закриває поле зору. Також можливі інші порушення зору, такі як спалахи або плаваючі крапочки перед очима. Тракційна і серозна ОС викликає втрату або центрального, або периферичного зору. Діагноз ставиться при офтальмоскопії. При її неефективності, наявність і вид відшарування можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо регматогенной відшарування сітківки розвинулася гостро і значимо порушує центральний зір, необхідно проведення екстреного лікування. Воно полягає в усуненні розривів сітківки шляхом лазерної терапії, діатермокоагуляції або кріотерапії, склеральним вдавлення, пневматичної ретінопексіі або вітректоміі.

Відео: Олена Малишева. відшарування сітківки

Причини відшарування сітківки ока

Виділяють три види відшарування сітківки: Регматогенная, обумовлена її розривом, тракционная і серозна (ексудативна), які не супроводжуються розривом (нерегматогенние).

Регматогенная відшарування зустрічається найбільш часто. До факторів ризику відносяться:

• міопія,
• попереднє хірургічне лікування катаракти,
• травма ока.

Тракційна відшарування може виникати при натягу в області вітреоретінальних зрощень, що утворюються при проліферативної діабетичної або серповидно-клітинної ретинопатії.

Серозна відшарування виникає при транссудації рідини в субретінальной простір. Причиною її розвитку може стати важкий увеїт, особливо в рамках синдрому Фогта - Каянагі - Харада, хороідальние гемангіоми, а також первинний рак або метастатична поразка судинної оболонки ока.

Симптоми і ознаки відшарування сітківки ока

Відшарування сітківки відбувається безболісно. Ранніми проявами регматогенной відшарування є множинні темні плаваючі крапочки перед очима, спалахи світла (фотопсии), а також помутніння зору. При залученні жовтої плями відзначається значуще погіршення центрального зору. Можливо одночасне розвиток кровотечі в порожнину склоподібного тіла. Тракційна і ексудативна (серозна) відшарування на ранніх стадіях можуть протікати безсимптомно, іноді викликаючи помутніння зору.

Діагностика відшарування сітківки ока

Непряма офтальмоскопия з розширенням зіниці.

Відшарування сітківки слід підозрювати у всіх пацієнтів (особливо, що знаходяться в групі ризику), що пред`являють наступні скарги до:

• раптове збільшення числа плаваючих точок перед очима;
• фотопсии;
• пелена, застеляють поле зору;
• раптова безпричинна втрата зору.

Відео: Операції при відшаруванні сітківки ока

У переважній більшості випадків офтальмоскопия дозволяє діагностувати відшарування сітківки і визначити її різновид. При прямій офтальмоскопії лікар може не помітити периферичну відшарування, тому необхідно виконати непряму офтальмоскопії з розширенням зіниці або з використанням трехзеркальной лінзи.

Якщо огляд сітківки утруднений через катаракти, помутніння рогівки або травматичного пошкодження, необхідно виконати ультразвукове сканування ока в В-режимі.

Лікування відшарування сітківки ока

Усунення розривів сітківки. Склеральний вдавлення. Пневматична ретінопексіі. Вітректомія.

Незважаючи на те що відшарування сітківки, як правило, починається локально, без своєчасного лікування вона може поширитися на всі очне дно. Будь-пацієнт з відбулася відшаруванням сітківки або підозрою на неї повинен бути оглянутий офтальмологом.

Лікування регматогенной відшарування відбувається за допомогою однієї або декількох нижчеперелічених методик. Однією з них є усунення розривів сітківки за допомогою лазерної терапії, діатермокоагуляції або кріотерапії. Іншим способом лікування є склеральну вдавлення, притискає відшарувалася сітківку і знімає тракционное напруга. Під час цієї маніпуляції також можливо дренування рідини з субретінальной простору. Також існують такі методи лікування, як пневматична ретінопексіі (введення повітря в склоподібне тіло) і вітректомія. Якщо розрив сітківки не супроводжується її відшаруванням, можливо його закриття за допомогою лазерної фотокоагуляції і Транскон`юнктивальна кріопексія. Практично всі види регматогенной відшарування сітківки піддаються хірургічному лікуванню.

Відео: Кожухов А.А. OS - відшарування сітківки з розривами

При нерегматогенной відшарування, викликаної вітреоретинальну натягом, можливо виконання вітректоміі. При серозної відшарування внаслідок увеїту можливе застосування системних кортикостероїдів, системних цитостатиків або приміщенні в порожнину ока імпланта з повільним вивільненням кортикостероїдів. Гемангіоми судинної оболонки ока лікуються за допомогою локальної фотокоагуляции. Первинний рак і метастатичне ураження сітківки також підлягають лікуванню.