Міопічна хоріоідальная неоваскуляризация

Міопічна хоріоідальная неоваскуляризация може згадуватися також під назвами: «субретинальної неоваскуляризация при патологічної міопії», «пляма Фукса», «ретинальном пляма Фостера-Фукса», «дісціформная дегенерація при патологічної міопії».

Міопічна хоріоідальная неоваскуляризация - найбільш часте загрозливе зору ускладнення миопической хвороби. Зоровий прогноз краще у пацієнтів молодшого віку, з меншим розміром вогнища хориоидальной неоваскуляризации, більш висока вихідна гостротою зору, юкстафовеолярной локалізацією хориоидальной неоваскуляризации.

патогенез. Точний патогенез залишається невідомим. Існує кілька теорій патогенезу миопической хориоидальной неоваскуляризации, в т.ч. механічна теорія. Дегенеративні зміни при миопической хвороби розглядаються як вторинні. Надмірне подовження передньо-задньої осі призводить до механічної напруги тканин і появи розривів в комплексі пігментний епітелій - мембрана Бруха - хоріокапілляров, що стимулює секрецію VEGF пігментним епітелієм з подальшим розвитком патологічної неоваскуляризації.

Симптоми миопической хориоидальной неоваскуляризации

У пацієнтів з миопической хориоидальной неоваскуляризацией можуть спостерігатися такі симптоми:

• зниження зору;
• метаморфопсії;
• скотоми;
• спалаху світла або плаваючі помутніння в поле зору.

Типові зміни в задньому полюсі ока при патологічної міопії включають «паркетне» очне дно, «лакові тріщини», плямисту або дифузну атрофію ПЕ, хориоидального неоваскуляризації, макулярную атрофію, задню стафілому, випрямлені і розтягнуті судини, періпапіллярную атрофію в скроневої області, геморагії і зміни ДЗН.

«Паркетне» (або «мозаїчне») очне дно спостерігається, коли внаслідок гипопигментации або гіпоплазії ПЕС судини хориоидеи стають видні крізь сітківку. «Лакові тріщини» - розриви еластичної пластинки мембрани Бруха.

Діагностика миопической хориоидальной неоваскуляризации

Основні методи діагностики: огляд очного дна, ОКТ, флюоресцентная ангіографія. Також застосовується аутофлюоресценція, ангіографія з індоціанін зеленим. Діагностичні і диференційно-діагностичні критерії миопической хориоидальной неоваскуляризации.

• Офтальмоскопически ознаки: зміни очного дна, характерні для миопической хвороби. Субретинальної неоваскулярная мембрана (СНМ), побутовій та іншій має малі розміри (не більше одного діаметра ДЗН), виникає переважно по краю вогнищ атрофії або «лакових тріщин» - локалізація переважно субфовеолярная або юкстафовеолярная. Геморагії не виражені і локалізуються навколо СНМ.
• ОКТ: поява специфічної хориоидальной неоваскуляризации 2-го типу у вигляді СНМ, яка розташовується під нейроепітелія сітківки. Набряк сітківки мінімальний і часто виявляється тільки на ОКТ. Відшарування ПЕС. не реєструється. Відшарування нейроепітелія сітківки не виражена, розташовується перифокально навколо СНМ або (рідше) - над нею.